肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内导致有效循环血容量下降，从而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等导致肾小球滤过率下降，水钠重吸收增加，发生水钠储留。正常生理状态下，机体分泌的醛固酮和抗利尿激素是由肝脏灭活的，肝硬化时肝功能下降，灭活激素的能力也相应的下降，过多的抗利尿激素在体内储留会造成机体的水钠重吸收，进一步加重腹水的产生。引起肝硬化腹水的原因包括两层含义。

一般出现肝硬化腹水脾大是因为门脉高压所导致的，因此出现到这种情况都是属于失代偿期的肝硬化，一般病情都是比较重的，所以早期发现肝硬化要及早的进行治疗，以免发展到失代偿期，当然如果一旦已经到了失代偿期的话，也要给予积极的治疗。常见的原因是由于慢性乙型肝炎导致，如果已经出现肝硬化腹水以及脾大等表现是属于相对严重的情况。它的治疗主要从以下几方面进行：针对病因的治疗，如为病毒性肝炎引起的肝硬化，可给予抗病毒治疗。

一般针对肝硬化的治疗有以下几方面： 支持治疗，静脉输注高渗葡萄糖，输注维生素，注意维持水电解质酸碱平衡，病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆等。在我国最为常见的是一些乙肝病毒感染所导致的肝硬化，所以最为有效的治疗措施就是采取抗病毒的药物来控制肝硬化的病情，比较常用的是一些核苷类似物或者是干扰素，效果是比较好的。肝硬化病人需要在医生的指导下，应用保肝降酶药物，降低门脉压力药物，退黄药物以及软肝药物，以及对症支持治疗药物。