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何峰
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知识库 降低肺动脉高压药物
降低肺动脉高压药物
发布时间:2024-03-24
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靶向治疗肺动脉高压的药物包括:1.波生坦:适用于第1、4类肺动脉高压患者。需要注意该药可加重水钠潴留和水肿、有肝功能损害可能、禁用于妊娠或将妊娠者,使用前及使用后第1、3月查血红蛋白水平,后每3个月查一次。2.安立生坦:适用于第1、4类肺动脉高压患者。需要注意该药有致胎儿畸形的风险,用药期间要严格避孕,禁用于已经怀孕的及哺乳期妇女;有肝损害可能。3.伊洛前列素:适用于第1、4类肺动脉高压患者。可引起血管扩张,头疼、咳嗽、低血压等不良反应。4.曲前列尼尔:适用于第1、4类肺动脉高压患者。注意可能有疼痛、腹泻、下颌疼痛、水肿、血管扩张以及恶心等不良反应。

临床上引起肺动脉高压的原因特别多,一般根据患者的病因、病理生理、治疗方法及预后,可以将肺动脉高压分为以下五类:第一、就是动脉性疾病引起的肺动脉高压。临床常见的血管性的疾病,体肺循环的分流,门静脉高压等一些疾病,可以引起动脉性肺动脉高压。第二、就是静脉性肺动脉高压,主要表现为左心房、左心室的疾病、瓣膜的疾病,这类患者是表现为静脉性肺动脉高压。第三、就是低氧血症相关性肺动脉高压。引起这类疾病的原因有慢性阻塞性肺病、心质性肺疾病、睡眠呼吸暂停,以及高原环境下的慢性缺氧。第四、就是慢性血栓和栓塞性肺动脉高压,它是由血栓以及肿瘤、寄生虫、异物、气栓等非血栓导致的栓塞。第五、是由其他原因导致的肺动脉高压,例如风湿性的疾病、结节病,还有一些恶性肿瘤导致的肺血管受压、淋巴管肌瘤病等一些其他疾病引起来的肺动脉高压。所以,在临床上要根据肺动脉高压不同的原因,而采取不同的治疗方案。

如果肺动脉收缩压大于30毫米汞柱,或者平均肺动脉压力大于20毫米汞柱就可以诊断为肺动脉高压。重度肺高压,具体是指肺动脉收缩压大于70毫米汞柱。WHO规定近期状态下肺动脉收缩压大于25毫米汞柱,运动过程中肺动脉压大于30毫米汞柱即为肺动脉高压。根据肺动脉压力升高的不同程度,肺动脉高压又可以分为轻度肺高压、中度肺高压以及重度肺高压。


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降肺动脉高压药物
肺动脉高压的治疗分为传统治疗和靶向治疗,传统治疗包括:第一吸氧对于病人的氧饱和度低于90%的患者给予吸氧。第二,利尿主要是针对合并右心功能不全的一些肺动脉高压患者。第三是强心一般选用地高辛,其主要适用于低心输出量或者是合并心房颤动心室率增快的患者,第四,抗凝,通常选择华法林,主要是为了的预防肺血管内血栓形成。靶向治疗有几种药物,第一内皮素受体的拮抗剂,临床上应用比较多的是波生坦。第二是选择性的内皮素A受体拮抗剂。其中相对效果比较好的药物有安倍生坦等。 第三,前列环素的类似物比如依前列醇,依诺前列腺素,贝前列腺素等。第四种是一氧化氮及其共体性药物比如西地那非等。需要指出的是为了更有效的降低肺动脉压力,临床上需要根据患者不同的肺高压类型来制定个体化的治疗方案。专家提示:肺动脉高压目前治疗有三大类的靶向药物就是P D5的抑制剂,西地那非内皮素受体的拮抗剂像波生坦、安立生坦还有前列环素的一些类似物等等,当然病情比较轻一点的我们可以先单独用,病情比较严重的我们可以联合应用肺动脉高压和药物
李奇蕊
发布时间:2024-03-24