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张久亮
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知识库 异位妊娠诊断的金标准
异位妊娠诊断的金标准
发布时间:2024-03-24
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异位妊娠一般通过体征,可以进行初步的判断,腹腔内出血比较多时呈贫血貌,大量出血时可以出现面色苍白,血压下降等休克的表现,下腹部有明显的压痛和反跳疼,病侧为甚,但是腹肌紧张稍轻,出血较多时叩诊有移动性浊音,有时下腹部可以触到包块,若反复出血并积聚,包块可不断的增大、变硬。盆腔检查阴道内常有少量的血液,未发生流产或破裂的,可以触及胀大的输卵管及轻度的压痛,已发生流产或破裂者,阴道后穹窿饱满,有触疼,宫颈举痛明显。还可以采用以下的辅助检查:1、孕酮测定。2、妊娠实验可以阳性。3、阴道后穹窿穿刺,如果抽出暗红色不凝固的血液,说明有血腹症存在。4、b超检查,b超检查是诊断异位妊娠的金标准,异位妊娠的生长特点:①异位妊娠时,子宫虽增大但是宫腔内空虚,宫旁出现低回声区。②b超显像,一般要到停经七周时才能查到胚芽与原始心管的搏动。③输卵管妊娠流产或破裂后,则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠的声象特征。④子宫内膜病理检查,目的在于排除宫内妊娠流产。⑤腹腔镜检查,但是腹腔内有大量出血会有休克者,禁做腹腔镜检查。⑥诊断性刮宫,在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜,进行病理检查。

大约有半数的女性在停经6周左右会出现头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、偏食,或者厌油、恶心、晨起呕吐等早孕反应,一般在妊娠12周左右自行消失,还有尿频等现象。妊娠反应主要包括停经和早孕反应,停经是最常见的现象,对于平时月经周期规律,有性生活史的生育年龄的健康女性,如果月经过期10天以上,就应该考虑妊娠。妊娠早期增大和前倾的子宫在盆腔里面会压迫膀胱,导致尿频,在12周以后由于子宫体进入腹腔而不再压迫膀胱,症状就会逐渐消失。如果停经达到8周,妊娠的可能性更大。

早期妊娠是指前13周,早期妊娠需要注意以下几点:孕早期饮食易清淡、适口、易于消化,有利于降低妊娠反应,早孕反应严重的孕妇可少食多餐,保证进食量;有阴道出血和下腹疼痛不适等先兆流产症状者、可疑宫外孕者、明显早孕反应不能进食、影响日常生活者,或其他不适症状者应及时就医,对症治疗。妊娠早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险,避免接触有害物质和宠物,改变不良生活方式;孕早期是胚胎发育的关键阶段,无合并症的孕妇,孕12周前应至少进行一次全面的产前检查;


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诊断异位妊娠的金标准
异位妊娠一般通过体征,可以进行初步的判断,腹腔内出血比较多时呈贫血貌,大量出血时可以出现面色苍白,血压下降等休克的表现,下腹部有明显的压痛和反跳疼,病侧为甚,但是腹肌紧张稍轻,出血较多时叩诊有移动性浊音,有时下腹部可以触到包块,若反复出血并积聚,包块可不断的增大、变硬。气虚血瘀型,素秉肾气不足或者是早婚、房事不节、损伤肾气,或者素体虚弱、饮食劳倦伤脾、中气不足,气虚运血无力,血行瘀滞,以致孕卵不能及时运达胞宫而成宫外孕。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床又称作宫外孕,根据孕软着床部位的不同,分输卵管妊娠,腹腔妊娠,卵巢妊娠,宫颈妊娠和子宫残角妊娠等等,其中95%左右是输卵管妊娠。
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