孙冉
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肝癌的手术治疗的适应证与禁忌症
发布时间:2024-03-21
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肝癌的手术治疗的适应证与禁忌症如下:
1.适应症
(1)患者全身情况良好,无黄疸、腹水和下肢浮肿或远处多发性转移者;
(2)肝功能正常或处于代偿期;
(3)不伴有严重心、肺、肾功能障碍;
(4)各种影像学检查显示肿瘤局限于肝的一叶或半肝,有切除可能者;
(5)根治性切除术后复发性肝癌,癌肿较小或局限,其它各项亦符合上述条件者。
普查发现的亚临床肝癌患者,除上述条件外,手术探查指征为:
(1)甲胎蛋白对流免疫法阳性,火箭电泳法显示≥500pg/L,持续3周以上。
(2)或甲胎蛋白对流法阴性,但火箭电泳法显示≥200pg/L,持续8周以上。
在排除活动性肝病(谷丙转氨酶应正常)、妊娠、生殖腺胚胎性肿瘤和胃肠道癌时,可考虑剖腹探查。
2.禁忌症
黄疸、腹水、远处多发转移为手术禁忌症。但对于肝门区肝癌压迫胆道引起梗阻性黄疸的患者,亦可考虑有选择性的剖腹探查,行肿瘤切除或肝动脉插管化疗和肝动脉结扎,使瘤体缩小,有助于缓解胆道梗阻,延长生存期。对于同时伴有肝外孤立的转移性肝癌,亦可有选择性地行肝内原发癌和肝外转移灶(如孤立的肺转移)的一期切除或分期切除。伴有门静脉分支癌栓的肝癌,可考虑行肝癌合并癌栓的切除或切除肝内原发癌的同时,清除门静脉癌栓。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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