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摘要：27岁妊娠期糖尿病女性孕39+3周的1+天前，无明显诱因出现下腹胀痛，约5-6分钟一次，持续约30秒，强度弱，伴见红，无阴道流液等，自觉胎动正常，我院诊断为先兆流产。专科检查后，孕妇各项指标良好，于住院第二天采取剖宫产终止妊娠。手术顺利，术后产妇、新生儿安返病房。

【基本信息】女，27岁

【疾病类型】妊娠期糖尿病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019年7月

【治疗方案】饮食、运动、定期监测血糖

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】血糖控住稳定，于39+3周行剖宫产术

一、初次面诊

小李今年27岁，初产妇，在我院进行常规产检。今年4月，孕22周时来我院进行彩超以及胎儿心脏超声检查，未见异常。但在做糖耐量实验时，空腹、餐后1小时、餐后2小时的血糖值分别为4.8、9.5、8.8mmol/L，提示血糖升高。我让小李回家后多运动，适量减少饮食。临近孕产期时，小李来医院做了B超检查，估计胎儿体重3690g士540g。

 

小李在孕39+3周的1+天前，无明显诱因出现下腹胀痛，约5-6分钟一次，持续约30秒，强度弱，伴见红，无阴道流液等，自觉胎动正常，于是来我院急诊，以“妊娠期糖尿病；巨大儿？；孕39+3周先兆临产”收治入院。

二、治疗经过

小李入院之后，专科检查提示：宫高35cm，腹围102cm，预计胎儿体重3800g；消毒阴道后查体，宫颈容受60%，宫口未开，胎膜未破。

综上，各项指标控制较好，因孕妇不能接受顺产，所以决定采取剖宫产终止妊娠。住院后第二天早上在持续硬膜外麻醉下采取子宫下段横切口剖宫产术。手术顺利，新生儿外观无畸形，体重3740g，脐带长约65cm，断脐清理呼吸道后交台下处理。常规缝合产妇子宫切口，子宫切口创面无出血，双侧附件外观未见异常。

术后产妇安返病房，予头孢呋辛钠静滴预防感染，缩宫素促宫缩等对症治疗。监测生命体征，观察子宫复旧及阴道流血情况。

三、治疗效果

小李术后生命体征平稳，一般情况良好，精神可，睡眠好，双侧乳腺乳汁分泌通畅。术后第三日，腹部伤口愈合好，产后恢复好，复查血常规基本正常，停用抗生素，患者及家属要求出院，予办理出院手续。

由于生产后患者身体还没有完全恢复，所以我告诉患者出院后要注意个人卫生。因为身体需要排除胎儿的一些胎盘组织，产后会排恶露，一般需要半个月到二十天才能排净，这段时间要做好内衣裤的换洗工作，预防妇科疾病。

四、注意事项

1、在剖宫产后应该坚持吃一些清淡的流质食物，等术后两天左右再开始正常的饮食。

2、术后要注意个人卫生，保持会阴部位清洁，避免因恶露影响导致感染；每天洗脸、洗脚、刷牙，清洗乳头，不要迷信以前坐月子的一些做法而不讲究个人卫生，那样容易造成产褥感染，影响产后恢复。

3、要尽早母乳喂养，初乳营养价值高，有利于提高孩子的免疫力，同时有助于产妇子宫收缩及体形恢复和增加乳汁分泌。

4、产妇的身体恢复时间也因个人体质不同而有所差异，恢复时间从3个月到6个月不等，术后应加强自我的保健，避免进行重体力劳动，适当运动，有利于康复。

五、个人感悟

妊娠期糖尿病是妊娠期间血糖水平过高的一种情况。有2%～3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，多发生于妊娠的中晚期，且多见于肥胖和高龄产妇。妊娠糖尿病患者发生早产、低体重儿、难产、巨大儿、先天畸形等的几率明显高于无糖尿病的孕妇的胎儿。正因为妊娠期糖尿病可能会对孕妇和胎儿造成并发症，所以早期诊断出妊娠期糖尿病对改善孕妇及胎儿情况作用非常大。

所以妊娠期糖尿病妈妈一定注意监测血糖，避免血糖过高。绝大多数妊娠期糖尿病通过饮食加运动可以达到很好的控制效果，只有极少数孕妈需要胰岛素治疗。