疼痛的原因最主要的是体位性的，因为白天处于直立位，此时头面部处于整个重心的最上部，头面部血供相对较少，而到晚上大部分都是在睡觉前会觉得疼痛特别剧烈，因为这时处于平卧位，血流在头面部会更加多些，这时压力较大牙髓所承受的炎症也会更加疼痛，这是比较常见的情况。慢性牙髓炎急性发作是慢性牙髓炎因引流不畅，微生物感染，外界刺激加强或机体抵抗力减弱等因素导致炎症加剧，由于内源性致痛物质的释放，可有自发性、阵发性尖锐的疼痛或跳痛，夜间比白天严重，躺卧比坐立加剧，疼痛通常不能定位，并可向一侧头面部放射痛，温度刺激可加剧疼痛。晚上睡觉之前如果龋齿会痛，我们要看是什么性质的疼痛，才能够知道要怎么处理。

那首先我们了解一下牙片的成像原理，就是X光通过牙齿投射到牙片上的时候，因为牙齿对X光有阻色作用，所以说牙齿的投射影像是白色的，所以如果在牙片上能够看到一个完整的牙齿，这个牙齿那就是没有龋坏。牙片上看到的龋齿，它是一个低密度影像，而且它的形态是不规则，这种低密度影像与牙本质与牙釉质的偏高密度的影像是形成鲜明对比。如果口腔里面有龋齿是浅龋，那么基本上拍片是看不出来，中龋和深龋拍片才比较明显所以才有意义。

门牙龋齿做根管治疗，具体要多久，那么还是要看具体的情况而定的，如果说这颗门牙龋齿牙髓是活髓，也就是急性牙髓炎或者是慢性牙髓炎做根管治疗，那么我们是可以一次性完成根管治疗的，可以将开髓，拔髓，根管预备，根管冲洗，根管充填一次完成，一个半小时左右就可以完成整个根管治疗。如果产生了龋齿我们需要及时到医院的口腔科进行治疗，医生会根据龋齿的深浅程度，对症进行治疗，一般较浅的龋齿只要进行简单的充填治疗就可以了，那么只需要一次就能完成。门牙如果有龋齿，我们是需要做补牙。