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孙冉
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知识库 专家详解精索静脉曲张
专家详解精索静脉曲张
发布时间:2024-03-22
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精索静脉曲张是危害男性健康,也是比较常见的男性疾病,但是有很多的男性对它都并不是很了解,所以专家对此给大家对精索静脉曲张的原因、症状、检查以及该如何治疗做个全面的介绍,希望对大家有所帮助。

精索静脉曲张的原因有:

原因一、胸腔负压传导到左侧精索静脉

且这也是一种正常生理现象。左侧精索内静脉较长。左侧精索内静脉大约比右侧长约8到10cm,从血流动力学上相对于右侧来讲,回流阻力增加。但如前述,人类均存在这一解剖现象,但不是人人发病。

原因二、阴囊内静脉旁肌肉缺乏以及精索包膜萎缩和松弛

有人认为精索静脉旁肌肉及组成精索包膜的肌纤维鞘具有促进精脉血回流的泵压作用。同时还具有防止静脉过度扩张的功能。病理检查证实了精索静脉曲张患者提睾肌萎缩;然而,有人认为这是继发于精索静脉曲张,而不是其病因。

原因三、左侧精索内静脉直角注入左肾静脉

左侧精索内静脉与右侧不同,呈直角注入左肾静脉,由于左肾静脉压力高,人体的直立位使得这种回流更加困难。还有人认为精索内静脉血液进入肾静脉后,压力变化引起涡流,更加增加了回流阻力,继而导致精索静脉曲张。

原因四、精索内静脉瓣膜异常或缺乏

由于肾静脉压力高于精索内静脉压力,精索内静脉瓣膜起着阻止血液遮流的作用,如果静脉瓣膜缺乏或功能不全,则导致血液返流。对精索静脉曲张患者进行静脉造影也证实了返流的存在,尸检也发现男性左侧精索内静脉近肾静脉处瓣膜缺乏约为40%。

精索静脉曲张患者的典型表现有以下4种:

1、局部肿胀性疼痛

精索静脉曲张患者的一个典型症状即阴囊或睾丸的肿大、坠胀、疼痛,严重的甚至可在阴囊处明显摸到或看到蚯蚓状肿胀的血管。患者站立时,其患侧阴囊和睾丸会明显低于健侧,且阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉,在站立时间过长或腹部用力时更为显着,平卧后症状可自行减轻或消失。

2、男性不育症状

很多症状不明显的患者都是发生男性不育后到医院检查才发现精索静脉曲张的存在。且在患有精索静脉曲张的患者中,大概有三分之二会出现精液异常而导致男性不育。

3、性功能障碍性症状

性功能障碍是精索静脉曲张患者的一种常见症状,患者通常以性欲低下、性快感降低、性交痛、阳痿、早泄等表现为主。随着精索静脉曲张的逐渐康复,患者性功能障碍性病症也会逐渐缓解。

4、神经衰弱症状

患上精索静脉曲张后,患者常会表现出神经衰弱症状,如头痛乏力、失眠多梦等。

精索静脉曲张需要做的检查有:

精索静脉曲张患者的体格检查主要是检查阴囊内是否有精索静脉曲张,嘱患者取直立位,典型的精索静脉曲张者,可在阴囊部位见到阴囊皮肤的扩张和扭曲的精索蔓状静脉丛;用手触摸可感觉到弯曲膨胀的血管团,挤压后捏瘪,但放松后又会膨出。对阴囊部视诊和触诊都难以判断的,可让患者取站立位,用力屏气加大腹压,再观察与触摸阴囊蔓状静脉丛,即便是轻度精索静脉曲张也能被发现。原发性与继发性精索静脉曲张的区别为:立位触及弯曲膨胀的血管团后,挤压团块缩小者为挤空征阳性,这是原发性精索静脉曲张的特征;继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性,并且患者平卧位时,曲张的静脉团块并不缩小。

精索静脉曲张的器械检查,包括阴囊温度测定、阴囊多普勒超声检查、精索静脉造影和核素阴囊血池扫描等。彩色多普勒超声(CDFI)可客观、清晰地显示精索静脉的内径和其内的血流状况及有无反流和血流速度,弥补了触诊不能发现的不足。临床上将精索静脉曲张分为:①临床型,触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下CDFI检测到3支以上精索静脉呈蜂窝状或蚓状,管径≥3.0cm,Valsava试验可见血液明显反流。②亚临床型,临床触诊时触不到曲张的精索静脉,超声检测精索静脉内≥1.8cm,平静呼吸时无血液反流,Valsava试验出现反流,反流时间≥1.5s。

精索静脉曲张如何治疗呢?专家表示,治疗此病应该选择专业的医院,只有专业的医院才会有权威的技术与专家,不要贪图一时方便便宜而选择一家小诊所进行治疗。

以上是专家对精索静脉曲张做的详细介绍,您应该对此稍微有些了解了,如果您还是想进一步了解就直接与专家沟通吧,专家会给你专业性的解答与建议,祝您健康。


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