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董丽娟
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知识库 怎么判断肺结节是良性还是恶性
怎么判断肺结节是良性还是恶性
发布时间:2024-03-26
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如肺上有孤立性、内源性直径小于等于3cm,称为肺结节,对于8mm以下的肺结节,基本是良性,大夫会根据病情决定适当的检查和定期的随访,对于重度吸烟患者、肺部肿瘤家族史、单发肺结节一定高度重视。肺的结节由于不引起临床症状,所以说鉴别良恶性有一定难度,首先从CT上来看,它与密度有一定关系不均匀,结节内有小泡小管或偏心性小空腔,恶性的可能性大。还需要根据肺结节的密度来看,如果中间的密度是不均匀的,并且边缘不是很清楚的话,这种情况恶性的可能性是比较大的,如果情况相反的话,良性的可能性是比较大的,还可以做ct检查,根据检查结果就可以看出肺结节是良性的还是恶性的。

肺部结节的话建议患者三个月进行复查一次,如果没有什么变化的话可以考虑六个月复查,如果也没有什么变化的话可以延长至一年进行复查,三年内没有变化,可以不需要复查,复查尽量要在同一家医院,对于复查结节大小医生会在ct单子上写清情况,只要有片子,呼吸科医生也会比较结节大小的变化。肺部结节我们是一个月左右复查一次,因为我们最担心的是结节,它是肿瘤结节或者是其他的突然恶变,如果是肺部的炎性结节,我们可以使用抗生素去抗炎,所以在一个月左右复查基本上已经消除,如果是肺结核结节。肺部结节多久复查一次,要根据个人的具体情况,如有无危险因素,结节大小、位置、形态去综合地决定,如果患者的结节经过评估后,考虑良性的可能性较大,可每年做一次胸部CT,体检观察,如果判断肺部结节有可能是恶性结节,观察的时间就要严密,建议3个月复查一次胸部CT,根据第二次的复查结果,再决定后续复查的时间间隔。

如果肺内结节考虑是感染性,可以抗感染治疗后复查,如果抗感染治疗两周以后再做肺部CT,没有变化要定期复查,就像上面所说的三个月、半年、一年定期复查。结节在6-8mm之间,建议3个月左右随访1次胸部高分辨CT;发现了肺部结节,在临床中首先要对于结节的性质进行初步判定。


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怎么判断肺结节是良性还是恶性
从结节是否钙化看,一般钙化多为良性,高度怀疑结核,从强化看,如果是不均匀强化,多考虑恶性的,如果是不强化,或者是高度强化,一般为良性,除CT之外的还也可以通过血的肿瘤指标来帮助鉴别,如果肿瘤指标偏高,那就恶性的可能性会大一些,还可以行肺的穿刺肺结节的穿刺活检确定,还有是支气管镜检查来帮助鉴别,还有一种方法就是价格比较昂贵点的PET CT也可以帮助来鉴别肺结节的良性恶性,最准确的是手术病理检查。对于肺部的良性结节就是说不会像恶性的结节增长迅速,不会有更加严重的胸闷、胸痛,也不会有胸腔积液和恶性胸水,所以辨别它肺部良性的结节,我们应该做ct增强,如果增强我们看到周围的边界还是上清。小肺结节有恶性,大肺结节有良性,须综合对待。
董丽娟
发布时间:2024-03-25