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吴建华
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知识库 帕金森氏病怎么治疗比较好?
帕金森氏病怎么治疗比较好?
发布时间:2024-03-26
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帕金森氏病是一种慢性起病的神经系统变性疾病,帕金森病的治疗主要是如以下几方面:首先要关注患者的运动症状,运动症状改善患者才能够恢复一些日常的活动,比如可以应用左旋多巴类的制剂,应用多巴胺受体激动剂、抗胆碱能的药物等进行相应的处理。帕金森综合征与帕金森病不同,帕金森综合征它有明确的病因可寻,包括:药物或中毒性:神经安定剂(吩噻嗪类及丁酰苯类),利血平,胃复安,锂,氟桂利嗪等可导致可逆性帕金森综合征,发生于治疗后或停药后数月,一氧化碳或二氧化碳中毒或焊接时接触烟尘,也可引起帕金森综合征。如果患者年纪大于65岁以上,可以首选左旋多巴制剂,配合以多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂等进行来治疗,老年人不推荐抗胆碱治疗,因为有可能会加重认知功能损伤。

帕金森综合征的早期症状,其实也就是临床前期的一些症状表现,这些症状往往特异性不强,但是有可能会出现以下情况:感觉异常,主要表现为患肢关节无缘无故的麻木、刺痛、异形感、烧灼感,以腕部以及踝部为主,开始是间歇性或者游走性,后期表现为固定性,常规神经系统查体没有明显的客观感觉异常,电生理检查可以见到部分病例的体感诱发电位。静止性震颤,往往是发病最早期的表现,通常会出现单侧手指搓丸样运动,其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖,变换位置或运动时,症状可减轻或停止。还有就是老年人出现的便秘,顽固性的便秘有的时候也跟帕金森有一定的关系,帕金森早期症状,间断的不经意的抖动,可能是帕金森最常见的一个早期表现,当然肌肉损伤,药物,还有比如说甲亢,原发性震颤等等也会出现震颤,注意鉴别;

复方左旋多巴是治疗帕金森病最重要的药物,该药可以补充黑质纹状体内多巴胺的不足,对于震颤、肌强直、运动迟缓均有疗效,我国临床上常用的有美多巴和息宁控释片,该药的副作用主要有恶心、呕吐、腹部不适、心律失常、位置性低血压、尿储留、便秘加重、不宁、失眠、幻觉等等。晚发型患者,但有一定的智能减退,一般首选复方左旋多巴,随着病情的加重,疗效减退时可添加多巴胺受体激动剂,如普拉克索,单胺氧化酶抑制剂司来吉兰,儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂,恩他卡朋等,抗胆碱能药物尽量可能不用,尤其是老年患者,服用安坦可有较多的副作用,如排尿困难,智能减退等。帕金森病人吃药,原则上认为只要适合的药物是最好,没有哪个是最好的药物。


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