中医如何认识男性性功能障碍

男性的性功能包括性欲、阴茎勃起、附属性腺分泌、性交、射精（性高潮）和勃起消退等一系列环节。从本质上讲，性功能是一个复杂的神经、内分泌、血管（勃起是阴茎海绵体充血的过程）反射活动，涉及心理（情绪）、生理、局部（外生殖器）、神经通路（脊柱）、中枢（大脑皮层）多个环节，影响因素较多（PS: 尽管因素多，但性功能与前列腺的关系真心不大，提醒各位有性功能问题的患者，不要盯着前列腺看，属于隔岸观火、隔靴搔痒）。

现代医学治病，侧重于尖兵作战，注重“点”的突破，然而对于性功能障碍这种多环节、多因素“面”的异常，往往没有着力点，用不上劲。中医则讲究“军团”作战，君臣佐使，涵盖肝心脾肺肾（即木火土金水），整体干预，在性功能障碍的治疗中堪当重任，下面约略介绍以飨诸位。

性功能问题，从中医角度来看，主要涉及心、肝、肾三个脏器。首先谈性欲，性欲与心有关。古语讲饱暖思淫欲，情欲是“思”出来的，心情、情绪与心有关。现代人工作压力大，思虑过多，心血暗耗，导致心血不足；长期伏案、久坐、开车，缺乏运动，心血运行不畅。每天下班回家，心神俱疲，哪有心思思欲。临床上性欲淡漠之人，往往心血不足，补充心血（当归）、温养心脏（桂枝、菖蒲）即可以提高性欲。当然，药物治疗是一方面，适当的的放松心情，劳逸结合，提高生活品味，增进夫妻感情，对性欲的恢复也很有必要。

有想法，才能有行动。行动就是阴茎能勃起并且保持（坚硬与持久），就是说有了欲望，还要将其由思想向器官转换，这个过程取决于肝。中医讲肝主筋，亦主“宗筋“（即阴茎），同时肝藏血，主疏泄，肝脏对血液的调节是阴茎勃起的关键。现代人夜生活丰富，晚睡是时尚更是无奈，熬夜伤津，尤其伤肝阴（肝血），肝血受损。阴茎勃起是海绵体充血，肝阴不足，宗筋失养，肝血亏虚，阴茎无血可充，因而无法勃起或者起而不坚。临床上可以看到，凡重度脂肪肝、肝硬化、酒精性肝炎（要戒酒了啊！）、高血压等慢性病（长期服药伤肝）等肝血不足之人，有心（欲望）而无力，无法勃起，或者能勃起而不能持久。因此，可以通过补肝阴（芍药），疏肝气（柴胡）、泻胆火（枳实）增强勃起能力。

有“持”还要有“强”，勃起了还要“保持住”，以便往复，这与肾关系密切。中医讲肾为“做强之官”主管技巧，人体的运动技能（运动员都要补肾，雄激素为禁药就是这个道理）、性的能力均为肾所主。肾虚的病人，往往勃起不坚，稍一分神就疲软，完事之后腰酸乏力（肾为腰之府），甚则腰酸背痛、四肢乏力，体力恢复较慢。补肾（地黄、菟丝子、怀山药）可以提高性功能，但是补肾不是壮阳（补骨脂、巴戟天、鹿茸、海狗），现代人多阴虚，切忌一味补肾壮阳！补阴相当于存钱，补阳相当于花钱，不存钱，只花钱，短期内感觉比较好，实则亏上加亏。所以讲“善补阳者，阴中求阳”。

临床上，性功能障碍患者常常一见面就问的一句话就是，“我性功能障碍是什么原因引起的，是不是前列腺？、是不是精索静脉曲张？，是不是……”，短时间内，我常常无言以对。寻根究底，是每个患者的本能反应，然而，许多疾病没有一般意义上（或者现代医学认为）的“病因”。性功能问题就是性功能有问题，不要跑题了，发散思维，不分青红皂白去查前列腺，一查前列腺液有问题（旁白：性功能障碍患者，由于排精不规律或不彻底，大部分人前列腺液白细胞超标，但这不属于病，具体参考我的另一篇文章“被妖魔话的前列腺”）盯着前列腺去看半天，离题万里，节外生枝。好比糖尿病，就是胰岛功能不好，您非要问为什么胰岛功能不好，病因是什么？我还真答不上来。