擦屁股的时候出血，而大便没有血，最多见是痔疮、肛裂或者直肠的病变，包括直肠有息肉、溃疡、直肠癌。一部分上消化道大出血的病人出血量大，速度快，可以表现为血便。只要出现了血便，无论什么情况都应该到医院去做结肠镜检查，明确诊断。当然也不能除外结肠有疾病，包括结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾。

上消化道一些疾病的大量出血，也可以引起大便之前出血，常见于食管胃底静脉曲张破裂，食管溃疡，食管癌，胃溃疡，急性胃黏膜损害，胃癌，十二指肠溃疡，血管畸形等。一些全身出血性疾病，如流行性出血热，钩端螺旋体病，白血病，血小板减少性紫癜，遗传性毛细血管扩张症等也会引起大便之前出血的情况发生。一些较少见的疾病，如胆管炎，胆石症，胆管术后并发症，或者是胰腺癌等，也有可能会引起大便之前出血。便血以下消化道疾病引起较为常见，可见于小肠憩室、肿瘤、结核等，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，克罗恩病，溃疡性结肠炎，结肠癌，结肠息肉，痔疮，肛裂，肛瘘等。

患者在腹压增大时，会使得大便排出的过程中，容易划伤到患者的肠道粘膜，导致会出现有便血的情况，另外也会损伤到肛周粘膜的肌肉，导致出现肛裂的情况发生。大便在干燥以后，会使得患者在排便时会有排便费力的情况，需要较大的腹压才能够将粪便排出。另外长期的便秘，容易诱发患者出现有痔疮的情况，所以患者目前在便后，出现出血以及肛周刺痛的情况。一般是需要患者尽早的去医院来明确病情，同时需要多吃流质的食物，以及多饮水软化粪便。