椎管内结核性肉芽肿临床上少见，除结核中毒症状外，主要表现为神经根刺激症状和脊髓受压神经功能缺损症状。磁共振成像是首选的也是最有效的影像学检查方法，其没有特定的发生节段，ＭＲＩ显示为椎管内增生性炎表现。由于相邻结构关系紧密，在影像学上往往被误诊为硬脊膜增生性炎，而经手术中证实并非硬脊膜病变。肉芽肿位于硬脊膜下，其与硬脊膜有着明确的分界且并无明显粘连，肉芽肿与脊髓之间也有比较明确的分界。因此我们认为，更多的情况可能是结核杆菌沉积于蛛网膜而导致的肉芽肿性蛛网膜炎，这也合理解释了为什么蛛网膜下腔的脑脊液循环受阻，且脑脊液化验蛋白值明显增高的原因。因为如果肉芽肿位于硬脊膜层面，则仅仅是因为蛛网膜外硬膜下肉芽肿导致的机械性压迫，即使能够造成脑脊液循环障碍也不可能增高脑脊液的蛋白值。   在血运良好及非耐药的前提下，内科治疗理论上应该有效，但实际情况往往是，在抗结核药物治疗过程中其他部位病变好转的同时，椎管内病变却逐渐形成并加重，说明结核菌经脑脊液由颅内向下播散并逐渐沉积于蛛网膜，最终形成肉芽肿为更合理的解释。我们考虑内科保守治疗无效的主要原因是脑脊液循环通路被结核肉芽肿占据阻塞，无论是通过脑脊液

手术治疗椎管内结核性肉芽肿是一种常见的治疗方法，主要目的是清除感染病灶，减轻疼痛和改善神经功能。以下是手术治疗椎管内结核性肉芽肿的治疗步骤和要点：

椎管内结核是指结核性肉芽肿位于硬膜外或硬膜下，引起脊髓功能障碍的症状和体征，其基本临床特征是进行性脊髓压迫。一些学者称之为非典型脊髓管状结肠病。椎管内结核性肉芽肿可见于任何年龄，多见于青壮年，男女无明显差异。蜡外肉芽肿比硬膜下肉芽肿更常见，二者的比例约为10:1。

椎管内结核肉芽肿（Tuberculous Myelitis）是一种严重的结核病变，主要发生在脊椎和脊髓中。这种疾病是由于结核分枝杆菌感染引起的，主要症状包括腰痛、下肢无力、麻木、痉挛和感觉异常。

椎管内结核是指结核性肉芽肿位于硬膜外或硬膜下，引起脊髓功能障碍的症状和体征，其基本临床特征是进行性脊髓压迫。一些学者称之为非典型脊髓管状结肠病。椎管内结核性肉芽肿可见于任何年龄，多见于青壮年，男女无明显差异。蜡外肉芽肿比硬膜下肉芽肿更常见，二者的比例约为10:1。

椎管内结核肉芽肿由于患者患有一些原发结核病发生了转移引起的。如果患者的受到了结核菌的感染，导致脊柱遭到了破坏，就会引起椎管内结核肉芽肿。它会给患者带来疼痛的症状。当患有其他部位的结核的时候，还会有发热、瘫痪的症状。在给患者进行机械能脑脊液动力学试验、X线等检查的时候，也会有多种异于正常人的表现。

身体的其他部位出现了结核病变，那么很有可能就会使椎管部位感染结核菌。例如患有结核性脑膜炎，那么就和感觉很容易就会通过血液侵犯脊髓。脊柱破裂也有可能会诱发患者出现此病。另外，还受遗传的影响。

椎管内结核性肉芽肿临床罕见。手术治疗是主要的治疗方法，实验室检查往往是非特异性的。早期手术不仅可以缓解脊髓压迫症状，还可以明确诊断。手术前后应给予抗结核治疗。术中若病灶与脊髓粘连紧密，不易分离，则不宜勉强分离，以免损伤正常脊髓组织。可以进行结核球的部分切除，不缝合硬脑膜以减轻对脊髓的压迫。术后给予全身正规抗结核治疗，控制结核发展，促进病灶吸收，防止复发。硬膜外结核瘤预后良好，因为它没有侵犯脊髓。硬膜下结核瘤常侵犯脊髓，手术效果不如前者。

椎管内结核性肉芽肿临床罕见。手术治疗是主要的治疗方法，实验室检查往往是非特异性的。早期手术不仅可以缓解脊髓压迫症状，还可以明确诊断。手术前后应给予抗结核治疗。术中若病灶与脊髓粘连紧密，不易分离，则不宜勉强分离，以免损伤正常脊髓组织。可以进行结核球的部分切除，不缝合硬脑膜以减轻对脊髓的压迫。术后给予全身正规抗结核治疗，控制结核发展，促进病灶吸收，防止复发。硬膜外结核瘤预后良好，因为它没有侵犯脊髓。硬膜下结核瘤常侵犯脊髓，手术效果不如前者。

椎管内结核肉芽肿的发病原因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：