目前随着高分辨率超声的普及，有经验的内分泌科医生可以通过超声，把甲状腺结节进行分级，总共分为五级，如果是4a级别，考虑有15%的恶性几率，这种情况需要再经过临床医生的综合判断，明确一下有没有手术的适应症。针对这种患者，还是考虑手术治疗，在术中把肿块切除，切除以后做活检，来确诊是良性或者恶性。如果已经达到了4级，就说明要注意了，这个甲状腺结节可能是个恶性的结节，存在一定性的比率。

甲状腺结节在临床上是一种很常见的疾病，如果采用b超检查，在随机人群中甲状腺结节的检出率大概有50%左右，在老年人群和女性人群中检出率会更高，所以这么高的发病率，甲状腺结节大部分都是采取保守治疗，也就是动态观察的方法，只有结节是个恶性病变才需要尽快手术。保守治疗现在也有一些像消融等治疗方式，对于甲状腺结节也是相当于一种保守治疗的方法，但是在没有明确病理性质或者是考虑有恶性病变可能的时候，建议还是考虑外科手术治疗最好。对于甲状腺结节治疗的决策，我们主要建立在甲状腺结节的良恶性的判断上。

结节有无钙化血流是否丰富，结节的边界是否清晰，形态是否规则，有没有颈部淋巴结的肿大，通过上述措施可以基本判断结节的性质，有些如果上述措施仍然不能判断，那么还可以做甲状腺结节穿刺，通过病理检查来明确诊断。由于甲状腺穿刺针局部温度过高，不同患者对高温的敏感性不同，耐受较差的患者有可能会造成局部喉返神经的损伤，患者术后出现声音嘶哑的症状。甲状腺结节消融是近年来国内开展的结节治疗的新方法。