鞘膜积液手术主要是做鞘膜切除加翻转术，也就是在阴囊的上方做一个2cm左右的切口，然后层层进行分离，到达睾丸鞘膜的部位，将鞘膜积液进行游离，然后将鞘膜积液挤出来再进行游离，建议最好游离干净，可以防止出血增多的现象。这个手术一般时间不长，一般是一个多小时就可以做好的，术后应该安静舒适的环境休养，卧床休息时最好半卧位，要把枕头垫高，可以达到应有的效果，可用冰袋冷敷伤口。鞘膜积液的手术相对来说还是属于比较简单的，大部分病人手术时间还是比较短的，手术后恢复一般来说也是比较快的。

他们两个的主要区别就是鞘膜积液的鞘状突直径比较小，鞘膜积液主要是以水分为主，而疝气是因为没有闭合的鞘状突直径比较大，腹腔内的肠管或者说大网膜从腹腔出壁外，并且疝气的内容物，比如说肠管或者大网膜可以回缩至腹腔。首先应该明确二者的发病机制是什么。主要表现为阴囊肿大，睾丸鞘膜积液的话是摸不到睾丸，而精索鞘膜积液是在肿大的囊性下可以摸到睾丸，而交通性鞘膜积液是站立或者坐着的时候阴囊肿大，而平卧后积液又会流到腹腔，所以，阴囊肿大缩小。

睾丸鞘膜积液的典型严重表现是阴囊内肿物，肿物呈囊性，边界清楚，无压痛，无红肿，鞘膜积液部分不能触及睾丸，与周围分界比较清楚，不可以还纳到腹腔，肿物伴随休息的时候会出变化，但不会消失，透光试验呈阳性。如果是交通性的睾丸鞘膜积液，患者在平卧的时候包块可以缩小或者消失，站立后又重新的出现。阴囊鞘膜积液也是一种常见的疾病，成年人如果发生阴囊的鞘膜积液，比较常见的如局部的炎症、附睾炎、睾丸炎之后导致鞘膜积液。