张久亮
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性早熟患者应该做哪些检查呢?
发布时间:2024-03-22
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1、①骨龄性早熟儿童首先需要拍左手X正位片,详细评估骨龄并预测成年身高。详细评估骨龄并预测成年身高对选择治疗方案非常重要,知道预测身高大致范围,才有利于选择更合理的治疗方案;②其次是性激素水平(一般检查性激素六项)和乳腺彩超检查、妇科彩超检查(观察子宫、卵巢、卵泡大小。如果是男孩患者检查睾丸大小即可),判断性发育状况;③垂体磁共振(MRI),由于垂体是内分泌中枢,特别是怀疑中枢性性早熟者更需要检查垂体磁共振(MRI)。部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG),以排除生殖细胞瘤等;④甲功检查甲状腺素水平,甲减时也可引起性早熟。
2、对于考虑真性(中枢性)性早熟可能性较大者,需要做GnRH激发试验即促性腺激素激发试验,才能明确是否是真性性早熟。GnRH激发试验可不禁食、不禁水,需要用曲谱瑞林药物激发,抽4次血,每次2-3ml。
3、对于假性性早熟暂时不考虑应用GnRHa治疗者,可以暂时不做GnRH激发试验。如果激发后显示为假性,不代表几个月后仍然是假性,后期还需要重复激发,为减轻孩子痛苦可暂时不做,但必须定期复查,假性性早熟随时都有转为真性的可能,且绝大部分最终都会转为真性,只是时间长短而已,否则孩子就无法发育了。
4、后期治疗可根据患儿发育情况单用GnRH(促性激素释放激素)或GnRH与GH(生长激素)联用治疗。
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