以往每年春节过后，都会出现一个甲型肝炎流行的小高峰。这主要是因为节日期间人们聚会、宴请增多，加上参加庙会等一些活动，容易接触到不洁的饮食。然而今年的情况大不相同。记者昨天从北京地坛医院获悉，春节至今，该院只接收了1名甲肝患者。该院肝病中心副主任谢雯告诉记者：“甲肝临床患病率大幅下降，同整个社会公共卫生条件的改善，特别是甲肝疫苗在中、小学的推广普及有直接关系。”

饮食不洁“吃”出甲肝

甲肝是一种消化道传染病，易感者如果进食了被甲肝病毒污染的水、食物，或是使用被病毒污染的餐具就可能感染甲肝。近年来的几次甲肝大爆发都是由于不洁饮食引起的。

2003年9、10月份，席卷全球的sars疫情刚刚平息，美国宾夕法尼亚等东南部4州就爆发了该国有史以来最为严重的甲肝疫情，感染人数接近1000人，其中3人死亡。美国人一度陷入恐慌。美国疾病预防与控制中心经过调查发现，引发这场甲肝疫情的“罪魁祸首”正是从墨西哥进口的青葱。原来，美国人拌沙拉时喜欢加上点生的青葱。美宾州州立大学食品专家拉博德教授认为，青葱的种植、食用方法及其层状结构，都使其成为传播甲肝病毒的最佳载体。墨西哥农民在种植青葱时，如果用粪肥或受污染的水进行灌溉，病菌很可能进入青葱的层状体。人们在食用时，只有将其一层层剥开清洗并完全煮熟才能杀灭病菌。为此，美国食品和药品管理局一方面下令加强对进口墨西哥青葱的检疫，一方面敦促民众不要食用生的青葱。

1987年底至1988年3月间，上海市31万人患上甲肝，死亡47人，这一医学史上最大一次甲肝爆发同样是由于食物不洁造成的。调查发现，曾经运送污物和垃圾的船，未经彻底消毒又运送毛蚶，致使毛蚶受到甲肝病毒的污染，而当地人有吃毛蚶的习惯，绝大多数发病者在发病前均进食过这批毛蚶。

值得关注的是，甲肝多以家庭为单位进行传播。这主要是由于甲肝患者与家庭成员接触密切，比如共享餐具、茶杯、牙具等。据悉，甲肝的潜伏期一般在15-45天，而潜伏期末到急性期期间都有排毒现象，传染性很强。去年底，地坛医院就曾经收治了1家3口先后感染甲肝而发病的案例。为此，谢雯大夫提醒公众，一旦发现甲肝病人，甲肝病人的住室、活动的房间和衣物要消毒，其家庭成员必须尽快隔离，并密切关注自身健康状况。同时，一定要养成良好的个人卫生习惯，不吃不干净的食物，不喝生水，饭前便后要洗手。选择卫生条件好的餐馆，聚餐时最好实行分餐制，提倡用公筷、公勺，严防病从口入。

30岁以上成年人

80%已获抗体

甲肝的隐性感染人数很多，但实际发病人数较少，专家估计，两者数量之比至少在1001。有流行病学调查显示，北京30岁左右的人群当中，甲型肝炎抗体呈阳性的达80%左右。这意味着30岁以上的成年人当中，80%都曾经被甲肝病毒感染过。据谢雯大夫讲，甲肝发病前期有上呼吸道感染症状，因此有的人虽然转氨酶升高了，但以为是患了感冒，没有去看肝病。而甲肝是一种自限性疾病，经过一段时间不知不觉也可自己恢复，患者则通过感染获得了抗体。因此在我国，儿童及青少年最容易患甲型肝炎，由于病后获得了持久的免疫力，因此成年的甲型肝炎患者减少，老年人更少。

甲肝的病程通常分为三个阶段。第一阶段是黄疸前期，一般1-2个星期左右，患者出现类似上呼吸道感染的表现，如发烧、乏力、恶心、食欲不振等，在这一期末，病人会尿色变深，像浓茶一样；第二阶段是黄疸期，患者的突出表现就是出现黄疸，尿色变深，眼睛的巩膜及颜面皮肤发黄，黄疸期一般持续2-6个星期。第三阶段是恢复期，这一阶段患者黄疸消退，精神、食欲都明显见好。整个自然病程一般1至4个月左右。

与其他类型肝炎相比，甲肝较易恢复，一般预后良好，很少发展为重型肝炎，甲肝引起的重型肝炎一般比例在5%以下。谢大夫指出，甲肝病毒是自限性的，发展到一定程度自身就可清除，因此一般不采用抗病毒药物。患者应该多休息，避免劳累，饮食以清淡为主，多食容易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等，避免饮酒，同时适当辅以护肝药物治疗，但用药一定不要太多，避免给肝脏造成损伤。

预防甲肝注射疫苗最经济

尽管甲肝本身不是什么不治之症，但还是会给患者身体带来很大痛苦。特别是那些以前肝脏基础就不好的患者，如甲肝合并酒精肝，或是原本就是乙型肝炎患者，或是肝硬化基础上的甲肝，危害就更加严重，因此预防甲肝非常重要。专家指出，预防甲肝最直接、最经济的办法就是接种甲肝疫苗。

据地坛医院的谢雯副主任介绍，甲肝患者一般住院时间在3-4周，治疗费用至少需要三四千元。而记者从北京市疾病预防与控制中心了解到，只需接种两针国产甲肝疫苗，就可以有效预防甲肝，其费用还不到200元。

市疾病预防与控制中心的工作人员告诉记者，目前，疾控中心出售的甲肝疫苗分为进口疫苗和国产疫苗两种，其中成人及儿童的进口疫苗价格分别为427元／2支和284元／2支；国产疫苗成人及儿童的价格分别为198元／2支和188元／2支。此外，还有一种进口的甲乙肝联合疫苗，可以同时预防甲肝和乙肝，每支199元，需要注射3支。

在门诊窗口前，一位前来给孩子注射疫苗的家长表示，与其得了病之后花费很多钱治疗，不如早一点获得免疫，彻底与某些疾病绝缘。据工作人员介绍，随着北京人健康意识的提高，像这样主动前来检测抗体、注射疫苗的人每天都有不少。不过工作人员表示，儿童、中小学生、医务工作者、食品行业从业人员，以及职业性质具有接触甲肝病毒的人最应该接种甲肝疫苗，而30岁以上的成年人大多已经通过感染获得了抗体，因此一般就不需接种甲肝疫苗了。