主要从两个方面区别内痔和外痔。第一是看平时大便后自身有无痔疮痔核脱出，如便后有肉球脱出的情况就是内痔，外痔痔核在平时都是一直在肛门的外面。主要是因为内痔的位置是肛管内齿状线以上。发病的原因是因为静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软的静脉团。如果在平时排大便过于用力、孕妇妊娠期间等或者是咳嗽、打喷嚏的话让腹内压升高的情况，可以使静脉团容易脱出肛门外。内痔在临床上主要分为四期，从内痔II期开始，患者在平时便会出现脱出的症状。第二是看平时有无便血，有便血即为内痔，无便血的患者则为外痔。内痔里面有丰富的血管，当腹压增大就会表现为黏膜充血、肿胀，痔核就会变大。痔核如果同干燥的大便摩擦，非常容易导致痔核黏膜破裂出血，就会出现便血的情况。便血表现为便中带血、排便时滴血，甚至严重的还会出现喷射状出血的情况。

内痔是在肛管内发生的疾病，其可以扩大，也可以随粪便排出脱出肛门外。由于痔核柔软，引起的变形即导致大便变细，也可以因为痔核的大小不一，出现左前大、左后大而引起大便有凹槽，但是大便排出不会有障碍。另外，大便排出以后形态有改变但没有血。

如果大便变形，而且大便变形以后有出血或有带黏液血，要高度注意直肠肿瘤，其中直肠癌占大肠癌的60%-70%，好发于直肠。这种情况下由于癌肿变大，常发生大便变形、通过困难。患者有下坠感、大便便血、大便带黏液，包括有大便变形，而这种变形则需要高度重视。

一般单纯内痔不会引起疼痛，当痔核嵌顿造成肿胀或者合并感染，则会出现疼痛，痔核脱出没有及时还纳，会造成疼痛加重，内痔疼痛一般都是伴有肛门水肿，或者炎性外痔，也就是说可能局部小血管破裂，然后局部形成血栓，血块淤积在皮下，这个时候疼痛会比较难忍，患者内痔疼痛难忍时，应及时就医，或者在医生指导下热水坐浴、口服或者肛塞止痛药以及清热解毒药膏等。