患者长期便秘、大便干结，致使排便时肛门因便块及用力而撕裂，产生剧烈疼痛伴有出血，而肛裂后其愈合很难，会反复出现撕裂及出血。排便时肛门撕裂性疼痛伴有出血应该是发生肛裂，类似症状大多为肛裂急性发作，应采取保守治疗。肛门排大便时撕裂疼痛伴有出血，是典型的肛裂的临床症状。

痔疮出血特别是内痔出血，一般多发生在排便时间比较长，大便比较干燥，排便比较困难的情况下，一般是因为内痔的黏膜破溃引起血管出血，而且因为内痔受植物神经所支配，所以它对痛觉没有明显的感应，所以典型症状就是无痛性的便血，诊断可以做一个肛门镜基本上就可以明确诊断，治疗首先建议内科保守治疗，不缓解再考虑手术治疗。如果患者得了溃疡性直肠炎，病变的早期一般不会引起疼痛，有时会出现便血，合并感染后还会出现黏液脓血便，一旦出现上述症状，积极的前往肛肠科就诊，通过查体及辅助检查明确病因，对症治疗。大便时没有疼痛，但是有出血，可能的原因有，内痔。

会伴有出血呈滴状或者喷射状，大便与血液不相混合，排便困难，肛门肿物脱出，可自行回纳或者不可自行回纳，需要手法帮助复位，肛周潮湿，肛周瘙痒等症状。除此以外，极少数有可能是直肠肛管息肉，甚至是肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，也可以引起大便以后的无痛性血便，通常需要进一步做肛门指检，必要时行肠镜检查，甚至病理学检查以明确诊断，排除恶性肿瘤的可能。如果大便出血表现为鲜红色血样，而且没有疼痛感时，此时考虑为内痔出血。