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李红冬
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知识库 婴儿脊柱裂的有效治疗方法
婴儿脊柱裂的有效治疗方法
发布时间:2024-03-22
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脊柱裂的发生确实让我们的患者饱受了痛苦折磨,出现了脊柱裂疾病又不太好康复,对于脊柱裂疾病我们要及早的去做好治疗抓住最佳的治疗时机,那么有必要去了解脊柱裂疾病到底有着怎样的治疗方法呢!

(一)治疗

对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者,均适合于手术,而且提倡尽早地予以手术治疗,只有手术解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好转的机会,以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者,视为手术禁忌证,亦即认为此类严重病例为不治之症,然而近20余年来积累了大量病例的临床处理经验,主张采取积极的手术态度,即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者,也应争取手术,因此,对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗。

1.手术治疗,儿童多用基础麻醉加局麻,个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉,均在俯卧位下手术,无论病变在颈段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。

以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切开手术方法,分开椎旁肌肉,显露出缺裂之椎板,再按具体病理情况进行处理。

2.手术操作步骤,可先从正常部位的中线切开,然后进入畸形部位,手术操作一般按以下步骤进行,即:

(1)扩大椎板减压,向上多切除1~2个椎板,向下至显露出终丝,将局部存在的一切造成对硬脊膜囊,脊髓,马尾神经牵拉,压迫的异常骨性,软骨及软组织予以切除,切除增厚的黄韧带,将外终丝切断,但需判明终丝两侧之骶神经,切勿损伤这些神经,如果脊髓栓系为来自硬脊膜外,硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除,手术即可终止,无需再切开硬脊膜探查。

(2)如见瘢痕组织,脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内,必须继续切开硬脊膜囊作深部探查,并将瘢痕切除,分离粘连,摘除囊肿,使脊髓及神经根获得松解,如有脂肪瘤包绕脊髓与神经,尤其是脂肪与神经组织交融难分,即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时,则只能作脂肪瘤的次全切除,避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经,若发现存在先天性皮样囊肿或肿瘤,应尽可能地将其予以切除。

(3)缝合硬脊膜,椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术,其外可敷盖吸收性明胶海绵(明胶海绵),仔细止血后,按层缝合伤口,可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除,通常中,重症病人经手术治疗后,约半数病人可达到显效。

手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周,有明显尿失禁者,宜进行导尿术,保持手术部位的清洁,卫生;对幼儿应严防大小便的污染,酌用抗生素预防感染,伤口拆线后可增加康复治疗项目,如理疗,针灸,按摩及肢体功能锻炼等,并应用神经营养药物,以促进神经功能的早日恢复。

综合阅读完小编的介绍我们对于婴儿脊柱裂的治疗方法有了了解,希望了解的脊柱裂的相关的治疗方法,在以后的生活当中一旦出现了脊柱的疾病我们要及早的做好治疗抓住最佳的治疗时机,避免错过治疗的最佳时机而给脊柱裂患者带来太多的健康危害。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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婴儿脊柱裂这个疾病我们听起来可能比较陌生,但是每年都会有许多的脊柱裂婴儿出生,注定了他们一生的悲剧。婴儿脊柱裂是一?痔ザ⒂本筒囊恢旨膊。粲谙忍煨约膊。敲从ざ怪延惺裁?治疗方法吗?下面我们就来了解一下吧。婴儿脊柱裂的治疗措施如下:1、无症状或仅局部皮肤异常者不予治疗。腰痛者可局部热敷、理疗。2、腰痛严重,局部压痛明显,影响生活、工作时,经非手术疗法无效时,可行脊柱融合术。3、神经受压的患者可行椎板切除减压术,探查马尾神经,对压迫神经的纤维脂肪组织及粘连给予切除、剥离,以缓解压迫症状。4、神经受压导致的尿失禁,在修补脊柱裂和分离神经根后,将膀胱颈切开,利用股薄肌移植,或作尿道球海绵体肌折叠术,有一定的疗效。对于临床症状明显的囊性脊柱裂,几乎均须手术治疗。显性脊柱裂的治疗措施如下:1、神经系统无症状或症状轻微者,早期手术可使该部发育趋于正常化,预防神经损害症状出现或加重。2、如囊壁极薄或已破,须紧急或提前手术,其他病例以生后1~3个月内手术较好,以防止囊壁破裂,病变加重。3、如果囊壁厚,为减少手术死亡率,患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经
赵晓东
发布时间:2024-03-22