近来《英国医学杂志》发表了一项大规模降压试验的荟萃分析(Meta分析)，综合了1966～2007年之间的147项试验，参加患者95800人，年龄60～69岁。结果表明，无论使用何种降压药，只要血压下降10／5毫米汞柱，就可降低1／4的冠心病事件，1／3的脑卒中风脑血管病中风脑血管病中风脑血管病中风脑血管病险．1／4的心力衰竭风险。并建议，凡能使心脑血管事件发生风险达到一定程度的患者，且能从降低血压治疗中获益的人群，都需服用降压药。而不能教条地只根据血压高低，来判定是否需要服用降压药。

在糖尿病患者中，很多中老年患者都属于心血管病高危人群(如卒中后、冠心病、慢性肾脏病患者等)，血压水平>130／80毫米汞柱者降压治疗可获益，对于这部分高危患者，即使血压水平未达到高血压诊断标准，也应接受降压药物治疗。为此，建议糖尿病合并有以下心中风脑血管病中风脑血管病中风脑血管病中风脑血管病者，即使血压不高也需服用降压药。

1．心肌梗死：B受体阻滞剂的最大保护作用体现在近期发生心肌梗死的患者，尤其是一个月之内的患者，心血管事件复发的风险率可降低31％。但是当急性心梗超过4个月的病人，复发的风险率仅下降13％。不仅B受体阻滞剂可以降低心肌梗死的复发率．所有降压药皆有同等降低心肌梗死复发的作用。B受体阻滞剂不仅用于已有心脏病患者的二级预防，还可进一步拓宽用于具有发生心血管疾病危险人群的一级预防。

2．脑卒中：降压药钙拮抗剂可降低脑卒中风险的33％，而B受体阻滞剂只能降低19％。

虽然所有降压药都有降低血压的作用，但钙拮抗剂降低中心动脉压优于B受体阻滞剂，这是它能够更好地保护脑血管的机制所在。

3．心力衷竭：美国《心衰治疗指南》建议，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗心衰的首选药物。如果患者不能耐受ACEI，则血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)是理想的替代药物，其降低病死率和住院率效果与ACEI类似。ACEI与B受体阻滞剂合用有协同作用，两药均能改善患者预后，合用则患者受益更大。但是清晨静息心率低于60次者应慎用B受体阻滞剂。心衰患者凡有水肿者，均应给予利尿剂，可使心衰症状得到控制，临床状态稳定。

4．慢性肾脏病：一项409例1型糖尿病为期3年的临床试验，用卡托普利与其他降压药作用相当者的比较，其死亡、透析和肾移植的风险降低52%，说明卡托普利除降低血压外还有保护肾脏作用。另有报告用卡托普利治疗2型糖尿病肾病有微白蛋白尿者，3年期后发展为临床蛋白尿者减少；而用噻嗪类和美托洛尔降压药，虽然也能获得相应的降压效果，但对蛋白尿的控制却无益处。

5．心律失常：降压药钙拮抗剂中的异搏定、地尔硫卓是治疗室上性心律失常的常用药物。

6．心绞痛：降压药B受体阻滞剂中的倍他乐克、钙拮抗剂中的地尔硫卓都是治疗心绞痛的常用药物，即使血压正常也可应用，只是要加强对血压的监测。