原发性高血压治疗的目标应该是：降低血压，使血压降至正常范围;防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。

1.非药物治疗第1级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗。

（1）合理膳食

①限制钠盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。而我国人民日摄盐约10～15g。

②减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。

③限制饮酒。

（2）减轻体重和运动

（3）气功及其他生物行为方法。

（4）其他保持健康的心理状态、减少精神压力和抑郁、戒烟。

2.降压药物治疗

（1）利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。有噻嗪类、袢利尿利和保钾利尿剂三类，根据具体病情相应选择。

（2）β受体阻滞剂适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后高血压患者，对心肌有保护作用，对冠心病抗心梗后作为二级预防疗效好。

（3）钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫艹卓及二氢吡啶类三组药物。可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。通过Ca2+内流和胞内Ca2+移动阻滞影响心肌和平潜肌收缩，扩张血管。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后，糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。

（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，适应征与ACE抑制剂相同。

（6）受体阻滞剂如哌唑嗪等，同时可降血脂，对insulin抵抗有较好作用。可能出现体位性低血压。

（7）其他包括中枢交感神经抑制剂，周围交感神经抑制剂，直接血管扩张剂等。

3.降压药物的选择和应用

（1）用药选择（原则要牢记，多有临床病例分析题）。

①合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。

②老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

③合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

④心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定型心绞痛患者，也可选择用钙通道阻滞剂。

⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α受体阻滞滞剂，不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。

⑥伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可选用甲基多巴。

⑦对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂。

合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（2）降压目的及应用方法有效的治疗必须使血压降至正常范围，即将到140/90mmHg以下，对于中青年患者（《60岁），高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg。

降压方法：①轻、中度患者从小剂量或一般剂量开始用药，联合用药。

②要求白昼，夜间稳定降压。

③尽可能用每日1片的长效制剂，避免血压波动。

4.高血压急症的治疗：应使血压迅速降落，同时处理并发症。

①硝普钠;②硝酸甘油;③硝苯地平。