头顶像压着东西昏昏沉沉通常是由于神经性头痛、脑血管疾病、颈椎病等原因造成。

1、神经性头痛：包括紧张性头痛、功能性头痛、血管神经性头痛等，常由精神紧张、睡眠不足等引起，患者可表现为头部闷痛、压迫感、沉重感等，有的患者也会感觉头顶像压着东西昏昏沉沉的。

2、脑血管疾病：如脑动脉粥样硬化、脑梗死等，都会导致血液循环不畅，出现脑供血不足，从而引起头顶像压着东西昏昏沉沉的现象。

3、颈椎病：这类患者可能会出现椎动脉狭窄，导致微循环障碍，或者周围血管、神经、组织被压迫，引起头顶像压着东西昏昏沉沉的症状。