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杨冬
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知识库 肝血管瘤和肝癌的ct鉴别诊断
肝血管瘤和肝癌的ct鉴别诊断
发布时间:2024-03-26
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肝癌在CT上,一般为质地不均匀的肿物,同时中心可能会有坏死,血供不一定很丰富,而肝血管瘤的血供会非常丰富,有时这两者在CT下也是难以鉴别的,需要到医院行经皮肝脏的穿刺活检,才能明确。肝癌在做CT时可以看到动脉期有强化,大的病灶多强化不均匀,周边强化明显,而中心区域的坏死出血及脂肪变性部位无强化,显示出快进快出的强化特征,并且动静脉瘘是肝癌的特征性表现之在门脉期实质强化达到峰值。所有的肝脏占位性病变,影像学鉴别只是一方面,还要进行综合的分析,包括:肿瘤标记物的检查,比如甲胎蛋白、ca199、异常凝血酶原,如果三个指标中某一个有升高,首先考虑肝癌。

中期是病态发展的阶段,这个时期,易出现一些身体的不适表现,常见的有:肝区疼痛,消化道症状,发热,下肢水肿,肿瘤的治疗仍然以西医为主。肝癌中期肝脏会明显的增大,患者会出现腹部疼痛的症状,疼痛的症状会随着肝癌的增大逐渐的加重,在对患者进行检查时可以检查到肝脏肿大的症状。胃肠道症状肝癌中期的患者,可能会出现食欲不振,进食后腹部发胀、恶心、呕吐等症状。

肝癌晚期病人嗜睡常见的原因还是体质虚弱,包括营养不良、低蛋白血症、贫血这些引起病人的精神萎靡、嗜睡,但是也要警惕其他的原因,比如肝硬化、肝癌引起的肝昏迷,这是很严重的,另外还要注意病人嗜睡是否与药物相关,比如病人治疗用的抗焦虑药、化疗药、放疗药,可以导致病人神经症状的抑制反应,这时候一定要注意药物应用出现的肝功能损伤的加重,出现肝功能解毒能力的下降导致的病人肝昏迷,这属于中毒休克。而且还可能会伴有上消化道出血、感染、低钾血症等,这种情况一般很难治愈,而且死亡率高,建议患者采用中药来调理,改善体质。肝癌晚期老睡觉有多种可以,比如电解质紊乱,肝性脑病等等。


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肝血管瘤和肝癌的ct鉴别诊断
在肝癌强化模式上,可以出现一个比较特征的“快进快退”,也就是肝动脉期的时候,肿块明显的不均匀强化,门脉期及平衡期强化相对肝实质减退,而在肝血管瘤的强化,典型的表现则是边缘结节或斑片状强化,门脉期及平衡期强化逐渐向中心填充,密度渐渐与肝实质接近,到延迟期密度可以与肝实质相仿。肝癌在做CT时可以看到动脉期有强化,大的病灶多强化不均匀,周边强化明显,而中心区域的坏死出血及脂肪变性部位无强化,显示出快进快出的强化特征,并且动静脉瘘是肝癌的特征性表现之在门脉期实质强化达到峰值。而原发性的肝癌,它的增强表现为快进快出,也就是动脉期早期强化,到了门脉期,病变的密度又迅速的降低,是低于正常肝组织的。
何峰
发布时间:2024-03-26