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刘国旗
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知识库 肺癌的鉴别诊断
肺癌的鉴别诊断
发布时间:2024-03-26
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第一是肺结核球,多见于年轻患者,多与结核好发的部位出现,患者一般没有症状,病灶边界清楚,密度比较高,有时有钙化点儿。实验室检查:痰脱落细胞学检查、血液肿瘤标志物检查、支气管镜检查,根据肺占位性的病变,可以选择肺穿刺活检、病理检查、病理诊断为金标准。肺部炎症一般起病相对比较急,感染症状比较明显,在影像学上大多数表现为片状或者斑点状的阴影,经抗菌药物治疗以后,症状一般能够迅速缓解。

是否能治愈取决于是否采取积极,早期肺癌肿瘤小,未发生转移,最为有效的治疗手段为根治性切除术,此外也跟患者的身体机能有关,身体机能好、免疫力强,才能抵抗肿瘤发展,耐受各种治疗。现在随着医疗水平的提高。其次还要看病理类型,通常小细胞性肺癌,恶性程度高,容易合并远处转移,即使做了手术,也容易出现早期复发。

小细胞性肺癌恶性程度高,手术以后能够早期出现复发转移,5年生存率在50%左右。依据肺癌的国际TNM分期标准,临床上可将肺癌划为五期,包括肺癌原位期(0期)、肺癌早期(Ⅰ)、肺癌中期(Ⅱ)、肺癌中晚期(Ⅲ)和晚期(Ⅳ),不同分期的肺癌生存率差别很大。治疗后,一些肿瘤可能会转移和复发,一些肿瘤可能会因为肿瘤而进入晚期。


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肺癌的鉴别诊断
典型的肺癌很容易识别,但在某些情况下,肺癌不同于以下疾病。第一肺结核,特别是肺结核球,用于鉴别周围型肺癌。肺结核多见于年轻患者,病程较长,痰中带血很少见。痰中发现结核杆菌,影像学上呈圆形。鉴于体积小,不超过5厘米,边界光滑,密度不均,在最后一夜或后段,可见钙化。其周围分散的结核病灶称为卫星灶。在某些慢性肺结核病例中,可以在肺结核的基础上看到肺癌。需要做进一步的痰细胞学和支气管镜检查,必要时实施抛胸探查。第二,肺部感染,肺部感染,有时很难与肺癌阻塞性气管引起的阻塞性肺炎相鉴别,但如果多次发生肺炎,就要警惕同一部位。因为高度怀疑肿瘤堵塞,第三,肺部良性肿瘤,如结构性肿瘤,软骨瘤纤维瘤等等,比较少见,但都需要与周围型肺癌相鉴别。良性肿瘤病程长,临床上多无症状。第四淋巴肉瘤或霍奇金病临床上常出现咳嗽、发热等症状。影像学表现为纵隔阴影增宽分叶状,有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果锁骨以上或腋下有肿大的淋巴结,要做活检明确诊断。淋巴肉瘤对放疗特别敏感,可用于可疑病例。但如果采用低剂量放疗,肿瘤会明显缩小,从而鉴别是否恶性。
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