睾丸底部有一坨硬东西可能是精索静脉曲张、附睾炎、睾丸囊肿引起的，建议到医院配合医生做检查，并结合自身的实际情况进行诊断治疗。

1、精索静脉曲张：精索静脉曲张属于血管病变，发病后会导致精索内的静脉异常扩张、迂曲，并且会影响静脉内的血液回流，对睾丸造成不良的影响，可能会出现睾丸底部有一坨硬东西、睾丸功能减退的症状。精索静脉曲张早期可以通过饮食调理、降温疗法以及口服七叶皂苷类和黄酮类等药物进行治疗。如果病情比较严重，可以通过手术进行治疗。

2、附睾炎：附睾炎可能是链球菌、大肠杆菌等致病菌侵入附睾引起的，会导致附睾发生炎症，从而出现睾丸底部有一坨硬东西、阴囊隐痛的症状。早期可以通过使用强力霉素、左氧氟沙星等药物进行治疗，如果保守治疗效果不理想，可以通过手术进行治疗。

3、睾丸囊肿：睾丸囊肿属于一种良性的病变，早期无临床症状，但是随着囊肿的逐渐增大，可能会出现睾丸底部有一坨硬东西，可以通过超声检查进行确诊。睾丸囊肿比较小，可以暂时不进行处理，但是要定期到医院复查，如果囊肿比较大，建议尽早通过手术切除。