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赵晓东
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知识库 风湿性心脏病如何确诊
风湿性心脏病如何确诊
发布时间:2024-03-23
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确诊风湿热,目前主要是依靠典型的临床症状以及实验室检查结果来进行的,其中包括一些主要的表现,比如心脏炎、多关节炎,舞蹈症,环形红斑,皮下结节,另外,次要表现中包括关节痛,发热,血沉增快,C反应蛋白增高以及心电图提示P-R间期的延长,此外,还需要有链球菌感染的证据,包括咽拭子培养阳性或者快速链球菌抗原试验阳性或者链球菌抗体效价增高。通常经过上述的这些表现和指标,就可以诊断风湿热了,风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病,曾经是儿科常见的,为学龄期儿童和青少年生命和健康的主要疾病之一,其主要病变在心脏和关节,但是其它器官比如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累,但以心脏损害最为严重多见且反复发作,大多数情况下,经有效治疗后,病情是能够得到控制的。

如果轻度的风湿性心脏病、轻微的瓣膜损伤,没有严重的并发症,心功能正常不影响寿命。严重的风湿性心脏病,伴有恶性心律失常、心力衰竭,如果不及时的进行纠正治疗会导致死亡。风湿性心脏病能活几年,需要根据风湿性心脏病严重到程度,瓣膜损伤的程度,以及有没有严重的并发症。

还有就是要进行控制心率的药物,尤其是风湿性心脏病合并心房颤动,这个时候往往心率比较快,需要应用控制心率的药物,常用的主要有地高辛、倍他乐克、比索洛尔,另外还有胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等。另外患者如果有心房颤动,为了预防栓塞性疾病,还要应用抗凝的药物,常用的抗凝药物主要有华法林,新型的抗凝药物有利伐沙班、达比加群酯等。治疗风湿性心脏病的药物,主要是针对心衰以及心律失常来治疗,再就是重视抗凝,一般情况下治疗心衰,主要就是强心、利尿、扩血管。另外就是利尿药物,常用的有呋塞米、螺内酯,静脉用药主要有托拉塞米,以及布美他尼等。


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风湿性心脏病如何确诊
最可靠和最敏感的办法是超声心动图,比如对于二尖瓣狭窄的患者来说,m型超声心动图可以看到二尖瓣前叶呈城墙样改变,前叶和后叶呈同向运动,瓣叶回声增强,通过二维超声可以看到瓣膜的活动度,瓣叶的厚度,瓣叶是否有钙化以及是否合并有其他瓣膜的病变等,从而有利于干预方式的选择。在典型的患者可以看到舒张期瓣叶呈圆拱状,后叶活动度减少,交界处粘连,融合,瓣叶增厚和瓣口开口面积缩小。风湿性心脏病的诊断主要依靠患者典型的病史和查体得到的体征来进行初步的判断。超声心动图还可以对房室大小、室壁厚度和运动、心功能等提供更多的信息。
王伟
发布时间:2024-03-23