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于荣
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知识库 妊娠期甲亢治疗
妊娠期甲亢治疗
发布时间:2024-03-24
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怀孕早期可以使用发作类药物进行治疗,抗甲状腺的药物在治疗期间尽量要选择最小的剂量,这样可以在很短的时间内控制住病情。怀孕早期开始使用药物,可以选择抗甲状腺的药物,也可以使用丙硫氧嘧啶进行治疗。治疗初期每2~4周检查一次甲状腺功能,到中期可以延长到4~6周检查一次,假如血清FTH已经达到正常数值以后,TSH水平如果一直处于抑制状态下,这时FTH则不能作为治疗指标。妊娠期甲亢可以使用抗甲状腺的药物进行治疗。

妊娠期间甲亢大部分原因都是弥漫性毒性甲状腺肿,它是主要由于自身免疫和精神刺激引起,常常会伴有弥漫性的甲状腺肿以及突眼,临床上还会出现高代谢的临床表现,比如心慌、手抖、多汗、食欲旺盛,大便次数增多、情绪容易激动,甲状腺功能表现为促甲状腺素水平明显抑制的同时,甲状腺素、游离甲状腺素水平明显增高。甲亢的女性常表现为月经紊乱、减少或者闭经、生育能力较低。甲亢是一种常见的内分泌疾病,是甲状腺激素合成和分泌过多所致。但是也有很多未经治疗的甲亢女性意外怀孕。

甲亢患者需要经过医师的指导,甲亢控制稳定,科学的使用或停止用药。在较安全的状况下怀孕,如果甲亢患者甲功恢复正常,停药后只需在怀孕期间监测甲功。如果怀孕期间甲亢稳定,对宝宝不会有损害。对于新生儿可能发生高胆红素血症。


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妊娠合并甲亢的时候我们首先要明确诊断是否真的是甲亢。因为在妊娠的时候判断甲状腺功能不能看总T3,总T4,要依靠游离T3,游离T4和TSH这三个指标。第二,我们要排除妊娠一过性甲状腺毒症,由于在孕早期绒毛膜促性腺激素浓度很高,它会导致游离T3,游离T4轻度的升高,这个时候并不是真正的甲亢。如果充分考虑到这些,真的诊断了甲亢,治疗甲亢就要在孕早期建议使用丙硫氧嘧啶,但是要告知患者这个药物也可能会导致胎儿畸形的,要用一个比较合适的剂量使甲功维持在正常范围。在中期可以使用手术来切除甲状腺治疗甲亢,当然也可以继续使用药物,到了晚期我们就建议使用药物控制。
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