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侯杰
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知识库 真菌性肺炎治疗
真菌性肺炎治疗
发布时间:2024-03-23
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真菌性肺炎属于深部真菌感染引起的肺部炎症,多见于各种衰竭性疾病,包括慢性结核、肿瘤、重症肺炎以及老年慢性阻塞性肺病,并发呼吸衰竭,长期使用大量抗生素,激素导致的二重感染。真菌性肺炎可以通过肺部影像学CT、痰查真菌、G实验、GM实验进一步明确是否为真菌感染,以及哪一类真菌感染,并给予针对性的抗生素治疗。真菌性肺炎的治疗疗程相对较长,约2到4周左右,需要复查相关检查,明确治疗效果,综合判断来决定治疗疗程。抗真菌药物包括伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净等等。

上述非感染性疾病导致的间质性肺炎占间质性肺炎的绝大多数,这些疾病都不具有传染性。非感染性疾病可以导致间质性肺炎,比如:结缔组织病(包括系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,干燥综合症等),癌性淋巴管炎,结节病导致的间质性肺炎,特发性间质性肺炎等。两肺间质性肺炎,绝大多数情况下是不具有传染性的,只有少数疾病导致的间质性肺炎,比如流感才具有传染性。但是,感染性疾病导致的间质性肺炎,仅仅只占一小部分。

肺炎的CT表现常见于以下两种情况:一、目前流行的新型冠状病毒感染引起的新冠肺炎CT表现早期为多发斑片影、肺间质改变,以肺外带明显。如果病情进展可以发展为双肺的磨玻璃病变、浸润影,严重者可以出现双肺实变合并有胸腔积液,甚至有的成了大白肺。二、细菌感染引起的肺炎可以出现大叶性肺炎,CT示片状的实变影。金黄色葡萄球菌肺炎可以出现典型的空洞,多变性的空洞,一般为片状炎症。


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真菌性肺炎怎么治疗
临床上比较常见的是念珠菌引起的肺炎,其表现为畏寒、高热、咳白色泡沫黏痰,有酵臭味,痰或成胶冻状,有时咳血,临床酷似急性细菌性肺炎,胸部X线检查显示双下肺纹理增多,有纤维条索影,伴散在的大小不等、形状不一的结节状阴影,呈支气管肺炎表现,或融合的均匀大片浸润,子肺门向周边扩展可形成空洞,多为双肺或多叶病变,但肺间较少受累,偶可并发胸膜炎。真菌性肺炎如果患者没有任何症状,没有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难的表现,可以定期观察,定期复查肺部CT。真菌性肺炎的治疗,建议应当遵医嘱给予相关的抗真菌药物治疗。
王新霞
发布时间:2024-03-26