如果龋齿有牙龈肿痛，那么有可能是里面龋齿，而且里面龋齿已经在牙龈以下，造成的牙龈肿痛，这种情况下，必须要将已经增生的牙龈切除，或者是用生理盐水，双氧水冲洗肿痛的牙龈，等到炎症控制之后，再切除牙龈，然后还要去处龋齿的龋坏组织，然后补牙，这样牙龈就不会肿痛。龋病是一种以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，基本临床变化是无机物脱矿，有机物分解，包括浅龋，中龋和深龋。龋齿有牙龈肿痛能不能拔牙，我们还是要看具体的情况来决定。

最基本的是保持口腔卫生，也就是刷牙，一定要把牙齿刷干净刷到位，既要保证每天刷牙的次数，同时还要保证刷牙的质量，把牙齿各个部位都做到很好的清洁，还需要控制糖的摄入，不吃或少吃甜食，不吃或少吃含糖量比较高的食物，为控制牙菌斑的形成还建议定期进行洗牙。根据龋齿的四联因素理论，龋齿是指在充足的糖分环境下，龋齿致病菌经过一定时间，导致牙齿发生的一种慢性进行性破坏，最后导致龋洞的形成。原则上建议半年到一年去医院做定期口腔检查。

第二磨牙也就是，第七颗牙齿，如果有比较大的龋洞。如果引起了冷热酸甜刺激疼痛，但是还没有自发性疼痛，这个时候我们去除龋坏病变组织垫底再补牙，如果引起了自发性疼痛，有冷热刺激加重或者诱发疼痛，有夜间疼痛，那么这种情况下说明有牙髓感染，所以我们就需要对第二磨牙做牙齿的杀神经治疗。对于严重的龋坏，如果不能进行单纯的修补，就需要去除龋坏后应用冠修复的方式将这颗牙齿保护起来，从而使这颗牙齿更长时间的为患者服务。