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康云鹏
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知识库 开放性脊柱裂的治疗方法有哪些
开放性脊柱裂的治疗方法有哪些
发布时间:2024-03-22
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开放性脊柱裂脊病属于一种先天性疾病,这样的疾病发生原因多数是由于母亲在孕期曾有感染或者是外伤服用药物的情况,这样的疾病发生会导致患者出现运动障碍,自主神经障碍,总之危害性很大,需要及时的去治疗,那么下面我们去了解一下开放性脊柱裂疾病的治疗方法有什么?

未经手术治疗的脊髓脊膜膨出病儿,生后第一年内的死亡率高达80~90%,死亡原因主要是脑膜炎和脑室炎。因而,除了存在①双下肢弛缓性瘫痪,大小便失禁,同时有进行性脑积水者;②伴有肉眼可见的其它严重先天性畸形者;③新生儿脑室炎者等外的病儿,均需手术治疗。

(一)手术目的,切除膨出囊,松解脊髓和神经根的粘连,修复软组织缺损,避免囊肿破裂和防止神经组织受牵扯。

(二)手术时机,脊髓脊膜膨出手术,应于生后12~24小时内施行;单纯脊膜膨出宜在出生1~2周后进行手术,如条件允许,延至出生后2~3个月内进行更为安全;囊壁菲薄,有破裂继发感染可能者,应行急诊手术;如囊壁溃破已有感染或有脑脊液漏者,应积极控制感染,争取创面清洁或接近愈合时再行手术。

(三)手术方法取俯卧、臀高头低位,以免术中丢失过多的CSF。畸形在腰骶部者,宜取横梭形切口,防止大,小便污染伤口。术中处理要点如下:

⒈神经组织的处理,在膨出囊基底与正常皮肤交界处切开,至椎旁肌筋膜,寻找囊颈。再在囊颈侧方切开,避免损伤位于囊中央部位的神经组织。细心游离,松解脊髓和脊神经,并使其纳回椎管。如松解或回纳困难,可切除上端椎板,扩大脊柱裂,使游离、松解满意。

⒉硬脊膜闭合,在畸形灶的上端确定硬脊膜,分向两侧,然后自上而下地将畸形灶处的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游离下来,严密缝合。再缝合或减张缝合椎旁肌及其筋膜,以加固之。

⒊并发脊柱畸形的处理,行椎板切除及金属丝固定脊柱来治疗脊柱后突畸形等。

⒋皮肤缺损的修复,切除透明或薄膜状的皮肤,分两层缝合,缝合不应有张力。只需在筋膜平面潜行分离,皮肤缺损多可缝合;对于皮肤缺损超过背部的一半时,需采取特殊的皮办转移或游离植皮处理。

(四)术后处理,术后宜取俯卧头低位,以减少CSF对修复部位的静水压。发生伤口裂开或脑脊液漏时,多半是因伴有进行性脑积水,应作脑室外引流或脑室分流术。

关于开放性脊柱裂疾病的治疗方法看完了文章内容的介绍我们已经有了了解,希望在以后的生活当中出现了这样的疾病能够帮助人们正确做好治疗避免陷入治疗的误区,也希望这些治疗方法能够帮助患者早一些摆脱病痛。


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开放性脊柱裂的治疗方法
首先,需要去除膨出的囊壁,恢复其正常或接近正常的形状。解除脊髓与神经根的粘连,将膨出的神经组织带回椎管。修复软组织缺损,必要时翻腰背修复开放性神经管缺损。新生儿要注意保暖,用无菌生理盐水敷料覆盖缺损部位,保持俯卧位,防止局部压迫。新生儿神经管开放和缺损的外科治疗应尽早闭合。患有脑积水的儿童应同时闭合缺损。对于副腹腔分流的症状性畸形,应进行切除和扁桃体切除术。但是有瘘管的婴儿需要进行椎管切除和瘘管放置。转移脑脊液的蛛网膜下腔支架。大部分可以耐受手术和麻醉的花,应该尽早手术。如果囊壁太薄,或者需要紧急或提前手术,有条件治疗的话,要做mr i检查。即使切除了肿块,术中忽略了脊髓和神经粘连的松解,不仅达不到保护神经的重要目的,还会给以后的治疗造成困难。术后应注意保持伤口清洁,观察伤口愈合情况。这些都是治疗开放性脊柱裂的方法。今天,我们对这个问题的答案就在这里。感谢您的聆听。
荣春红
发布时间:2023-07-15