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李奇蕊
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知识库 慢阻肺和哮喘的鉴别
慢阻肺和哮喘的鉴别
发布时间:2024-03-23
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慢阻肺和支气管哮喘怎样鉴别,慢阻肺与哮喘的主要共同点为,一:均存在气道慢性炎症;二:均有基因基础和环境因素作用的背景;三:均有支气管痉挛,和分泌亢进的病理生理异常;四:均可表现呼吸困难、胸闷 ,憋气、喘鸣、咳嗽;五:部分慢阻肺患者可表现气道高反应;六:部分慢阻肺患者气流受限具有可逆性;七:均有发生不同程度的气道重塑;八:吸入皮质激素和长效支气管舒张剂,对中重度持续哮喘和慢阻肺均有效,两者间存在许多差异。最重要是,一,哮喘的发病较早,起病于婴幼儿期者不少,而慢阻肺通常起病于中年以后,绝大部分为吸烟者或与有害气体,或颗粒暴露有关的人群。二,哮喘的家族性明显,慢阻肺虽也有家族分布的现象,但多与相同的吸烟嗜好或环境有关。三,多数哮喘患者,伴发其他变应性疾病,特别是变应性鼻炎,和皮炎(如湿疹),而慢阻肺患者伴发这些,变应性疾病的几率低得多。四,气道激发试验和舒张试验显示,哮喘患者支气管具有显著的,易收缩性和可舒张性,慢阻肺患者对这些试验的反应通常微弱。五,哮喘的发病或加重多表现,发作性、周期性、季节性,可以自行缓解或经治疗缓解,而慢阻肺患者的症状,基本呈持续性、进行性,估计有30%的患者同时具备,哮喘和慢阻肺的主要特征,在临床上称为哮喘、慢阻肺重叠综合征。

一选择合适的运动项目,哮喘病人的体育运动可以多样化,所以体育项目中以游泳最为适合哮喘病人,其次分别为划船,打太极拳,练功十八法,体操,羽毛球,散步,骑自行车和慢跑等。二避免在寒冷干燥的地方锻炼,运动后由于呼吸次数增加,加重气道水分和热量的丢失,在寒冷干燥的地方尤其严重,可导致气道黏膜,渗透压增加,气道内冷却,诱发支气管痉挛,因此应尽量在温暖湿润的环境中锻炼。三,做好充分的准备活动,由于哮喘病人自身身体条件的特点决定了他们在运动时要做好充分的准备活动,为适应即将开始锻炼进行必要的准备。四切记活动量过大,在运动时如果运动量过大,易使心肺负荷过大,导致心率过快和肺过度通气,容易诱发哮喘或加重缺氧。五急性发作期不宜运动,在急性发作期,病人体内已处于缺氧状态,此时在进行体育活动犹如雪上加霜,而积极治疗并充分体休息是缓解缺氧的最好办法。六运动前预防性用药,有严重运动性哮喘的病人应在运动前预防吸入,色甘酸钠和舒喘灵,吸入五到十分钟后,再进行活动,这样可以避免大多数运动性哮喘的发作。

支气管哮喘的患者如果进食辛辣刺激性的食物,还有可能会导致患者出现胃食管反流的情况。支气管哮喘如果合并有胃食管反流的话,也会影响到支气管哮喘的控制,所以对于支气管哮喘的患者来说,通常并不建议吃辛辣刺激性的食物。支气管哮喘的患者还需要注意,尽量不要进食海鲜类的食物,因为海鲜类的食物也有可能会诱发过敏,导致支气管哮喘的急性发作。辛辣刺激性的时候有可能会加重支气管哮喘、胸闷等相关的症状,对于患者的病情是不利的。


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因为慢阻肺的病人也会出现咳嗽、气喘,但是这两个毛病是不一样的,哮喘的病人多半是从青少年发病的,而慢阻肺多半是中老年发病的,那么第二个就是我们病史,哮喘病多半是有一些过敏史在里面,而慢阻肺病人比较少,另外一个慢阻肺病人多半都有吸烟史,或一些特殊的职业史,第三就是发病的季节不一样,哮喘的病人多半是春秋两个季节,发病比较多一些,而慢阻肺的病人急性加重,多半是在冬春两个季节比较多一些,那么另外一个最重要的,还是要进行肺功能检测,这两个毛病肺功能是不一样,当然有些长期慢性哮喘的病人,最终也会合并慢阻肺,那这个时候我们鉴别就不太容易了,早期还是比较容易鉴别,这两个毛病是不一样的,慢阻肺肺功能的检查,它是一种气道不可逆的阻塞,而哮喘是一种气道可逆性的阻塞,所以它的舒张实验是阳性的,另外 因为哮喘是存在气道高反应性的,所以它的激发试验是阳性的,而慢阻肺的激发试验是阴性的,那么另外我们还有一个检测,就是呼吸一氧化碳测定,哮喘的患者多数的病人,呼吸一氧化碳测定它是升高的,而且它可以在一定程度上面,作为哮喘治疗的一种疗效的监测指标,这个病人如果治疗有效,那呼吸一氧化碳测定的数字会降低的,如果我们在治疗过程中
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