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二尖瓣是位于左心房和左心室之间的阀门,在舒张期开放、收缩期关闭,二尖瓣关闭不全就是在收缩期这个阀门关不上了。当心脏收缩的时候,血液应该从左室进入到升主动脉,营养全身。但是由于二尖瓣关闭不严,血液就会反流道低压的左房里,就会产生一些不适的症状。二尖瓣关不全的主要症状,还是与心输出量降低有关。二尖瓣关闭不全时,有一部分会反流到左房,而不是进入到升主动脉。所以患者会出现胸闷、乏力、气短的症状。第二个症状就是左房压的增高,因为在收缩期的时候,血液进入到左房,左房里这个阶段应该接收肺静脉回流到左房里的血,但是由于压力增高,回流受阻,患者会出现肺静脉压增高。
如果病人是轻度二尖瓣关闭不全,没有合并明显的基础病,考虑是功能性的可能性比较大,可以随访观察,定期随访做心脏彩超,检查二尖瓣反流有没有进展、有没有加重。轻度的二尖瓣关闭不全的患者要定期随访观察,目前暂时不需要做特殊治疗。如果有加重,二尖瓣里从轻度到重度,要查出二尖瓣反流的原因,关闭不全的原因,有针对性的治疗原发病。二尖瓣反流最常见的原因就是风湿性心脏病,还有扩张性心肌病,心室大了以后,瓣膜扩大了以后,导致二尖瓣关闭不全。
二尖瓣关闭不全的杂音的特点,最典型的就是在收缩期可闻及收缩期吹风样杂音,它分为1~6级,一般小于3级,小于6级分级法的3级以下的杂音往往是这种生理性杂音,一般不需要大家引起过度的紧张,没有什么问题。二尖瓣关闭不全的杂音的特点,最典型的就是在收缩期可闻及收缩期吹风样杂音,它分为1~6级,一般小于3级,小于6级分级法的3级以下的杂音往往是这种生理性杂音,一般不需要大家引起过度的紧张,没有什么问题。还有一种是由于牵拉二尖瓣这个的腱索或者是乳头肌出现问题了,如果是出现心肌梗死、心肌缺血,这时候会出现一过性的二尖瓣关闭不全,它这种杂音是可以向腋下放散,这种往往提示二尖瓣的乳头肌功能不全。如果持续不能够缓解,往往提示了二尖瓣的腱索断裂,碰见这些往往需要外科手术进行修复。