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吴建华
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知识库 肝硬化腹水的形成机制
肝硬化腹水的形成机制
发布时间:2024-03-24
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肝硬化一旦出现腹水,提示疾病进入到失代偿期,会对整体病情产生一定的影响性,并且可能出现愈后不良的情况,应该及时的给予相应的治疗。导致腹水形成的原因有以下几方面,首先是门静脉高压,在肝硬化形成过程当中,由于肝实质的逐渐形成,会导致门静脉压逐渐的增高,当门静脉压增高到一定程度时,可以导致腹水的发生,也是腹水形成最主要的机制。其次是低蛋白血症,肝硬化形成以后,会导致肝脏的合成功能下降,另外病人通常食欲下降,营养吸收功能障碍,会导致低蛋白血症,引起胶体渗透压降低,进一步引起腹水的发生。肝硬化尤其是失代偿期肝硬化,会出现一系列的并发症,其中腹水最为常见,腹水也是肝硬化进入到失代偿期标志性的体征之一。

腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输:对于患者腹水量较大,临床症状明显,利尿治疗效果不理想的顽固性腹水,可行上述两种方法治疗。腹腔颈内静脉引流或经颈静脉肝内门体分流术:对治疗顽固性腹水具有较好的效果,但价格昂贵,且可诱发肝性脑病,腹水感染或疑有癌性腹水者禁用。如血清钠较低,需限制水的摄入,每日摄水量不超过前一日尿量加五百毫升为宜。利尿药治疗:一般口服螺内酯和呋塞米,联合使用,初始剂量宜小后根据尿量酌情调整剂量。

肝硬化腹水是肝功能的损伤进入失代偿期的表现,是属于终末期肝病,也就是肝病的晚期,病情比较严重,5年的生存率约50%左右,但是还是有一些方法可以治疗的。腹憋症状明显可以腹腔穿刺放腹水治疗。生活方面注意多休息、多卧床,进食高蛋白、高维生素的饮食,建议夜间加餐,可以使用利尿剂,使用方式有口服、静脉注射、肌肉注射。对于难治性、顽固性腹水,可以采取tips治疗或者腹水回输治疗。


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