田亚丽
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心绞痛的诊断和鉴别诊断
发布时间:2024-03-25
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急性心肌梗塞,本病疼痛的部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克、心律失常以及心力衰竭,并有发热,含服硝酸甘油多不能使之缓解。心绞痛的诊断依据主要有,患者常常有发生心绞痛的危险因素,如冠心病家族史、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等。心绞痛的治疗主要是应用抗动脉硬化药物、他汀类药物,逆转斑块,稳定斑块,降血脂。
可以根据典型的前驱感染病史,以及相应的临床表现来初步判断,比如多数患者在发病前1~3周,有病毒感染的前驱症状,比如发热,全身倦怠,肌肉酸痛,或者有恶心,呕吐等消化道症状,随后可以出现心悸,胸痛,呼吸困难,水肿,甚至晕厥,猝死等。病毒性心肌炎,它的诊断标准主要从以下几个方面,就是患者的临床症状,患者出现心慌 、胸闷、心悸等方面的症状,特别是在感染以后出现类似的症状,就要考虑病毒性心肌炎的可能。如果患者存在心功能不全,或者心源性休克的同时,还伴有肌酸激酶、同工酶或者肌钙蛋白的升高,并且在发病的同时或者发病之前的1~3周,有病毒感染的证据。
重症心肌炎可伴有严重的心律失常、高度房室传导阻滞、心力衰竭,出现低血压、头晕、黑蒙、晕厥。如果是急性重症的心肌炎,就会比较严重,会出现一个急性的心力衰竭,心律失常,部分患者会出现一个心动过缓,甚至是心脏骤停的表现,那这一类患者是需要紧急救治的。心肌炎究竟严重吗。
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