生完孩子20天了还有血可能是正常情况、受到感染、胎盘残留等因素所引起。

1.正常情况：很可能是子宫收缩比较乏力，宫腔里面的恶露还没有完全排出体外所引起上述症状，这是常见的情况，应及时做好个人护理。

2.受到感染：生完孩子之后子宫处在放开状态，没有做好个人清洁和护理，会导致炎症上行感染，从而出现此类症状，建议在医生指导下使用抗宫炎片、头孢克肟胶囊等药物。

3.胎盘残留：也可能是分娩完成后，宫腔里面出现了残留的胎盘组织，从而导致该症状，有可能还需要通过清宫手术方式治疗。

除了上述原因之外，也可能是子宫复旧不全所引起，要到医院检查治疗。