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林云华
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知识库 脑血管畸形介入治疗
脑血管畸形介入治疗
发布时间:2024-03-24
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假如是比较大的颅内动脉瘤,通过介入治疗,瘤体可能很难完全栓塞,这些患者容易出现弹簧栓的脱落,容易导致患者出现脑梗死,或者对周围脑组织造成压迫,导致脑出血,但是,对于存在颅内血管畸形的患者来说,一定要按照医生的医嘱进行相应的处理。还有一些患者如果存在颅内动脉的畸形,像烟雾病,单纯的介入治疗也不能起到很好的效果,这些患者可能需要进行外科的动脉搭桥治疗。如果患者存在脑血管的畸形,这些患者可能会进行介入治疗,介入治疗也有一定的缺点。比如对于存在颅内动静脉畸形比较严重的患者,往往介入治疗,很难完全将病灶清除。

如果脑血管动静脉畸形范围比较大,也可以选择介入治疗的方法,通过栓塞材料,对动静脉畸形部位的血管进行栓塞,使血管畸形消失,对已经出现脑出血的患者,特别是出血量比较大的患者,也可以考虑开颅手术治疗。这种脑血管动静脉畸形,主要的症状是可以引起患者头痛,部分患者有可能出现癫痫发作,再就是有些患者可能导致血管破裂,引起脑部的出血。可以先做脑血管造影,明确畸形的部位,如果畸形的部位范围比较小,患者没有不适的症状,也可以先观察,定期复查。所以这种脑血管动静脉畸形的治疗,需要根据患者的情况具体分析。

在手术当中,要尽量的保存正常的脑组织,所以很难切除周边脑组织中的异常血管网络,这些异常的血管网络在手术中很难发现,或者是完整的切除掉,但是手术以后时间长了,这些异常的血管网络又会形成新的血管畸形团。一般来说,海绵状血管畸形,如果可以采取手术治疗的方式,多数可以达到治愈,很少会出现复发。而脑动静脉畸形,对于畸形团比较小、部位比较表浅、没有重要功能区,一般通过外科干预,可以达到治愈,很少出现复发。还有一种情况是在脑的动静脉畸形团的周边,脑组织中会有一些肉眼看不到,只能在显微镜下观察到的一些异常扩张增生的毛细血管网络。


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脑血管畸形介入治疗
脑血管动脉介入治疗虽然是微创的,优点是高效、微创、又快。但是它也有一定的缺点,缺点就是在于有特殊的病例,它通过一次治疗不一定能够完全治完,就像脑动脉瘤栓塞的时候,因为如果栓的不致命它有可能就栓不满还会留残端,这种残端就会再复发成大动脉瘤,有可能在破裂出血这是动脉瘤,在动脉畸形上来说也是这样的动脉畸形如果手术切可能切的全。但是如果我用微创介入的时候,因为它的供血动脉很多,我们把供血动脉解除了它可能旁边供血动脉还是在供血。所以要求有可能要做多次手术,第二个缺点是在有特殊的病例,它花费比我们的手术的花费是要高的,像动脉瘤的栓塞,估计得1万块钱,但是有的时候开颅直接夹闭可能花费就相对要少一点,这个就是我们的血管内介入治疗,微创治疗它相对来说是一个缺点。
范书英
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