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林云华
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知识库 再生障碍性贫血的鉴别诊断有哪些
再生障碍性贫血的鉴别诊断有哪些
发布时间:2024-03-22
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生活中很多的疾病是我们特别畏惧的,就像再生障碍性贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血这种疾病,是很多的朋友不愿提及的疾病,因为该病的出现将严重的影响到患者的正常生活以及身体健康,有一些疾病和该病需要进行鉴别,一起了解一下该病的鉴别诊断。

1.骨髓异常增生综合征(MDS)

与低增生性的MDS较难鉴别,但MDS除红系外粒系、巨核系多存在病态造血,环形铁粒幼细胞增多,骨髓活检可以发现早期细胞的定位异常(ALIP),如发现染色体的克隆异常多支持MDS的诊断。

2.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

典型病例有血红蛋白尿,易与再障鉴别。不典型病例较难鉴别,但PNH出血、感染少见,可以有脾大,网织红细胞绝对值大于正常,酸溶血实验阳性,存在PNH克隆。部分病例可以发展为再障,或由再障发展而来。近年利用敏感的流式细胞术发现典型再障患者中也可以存在PNH克隆,目前这两种疾病问的关系还不十分明确。

3.恶性组织细胞病

进行性的全血减少,伴肝脾淋巴结的肿大,黄疸,多部位的骨髓检查可以发现异常的组织细胞,常伴有噬血现象。

4.毛细胞白血病

可以有全血细胞减少,但单核细胞明显减少或缺如,可以伴有脾肿大,多为巨脾,外周血检查可以发现特征性的多毛细胞,免疫分型表明来源于B细胞,CD20+,CD11c+,CD25+,CD103+,但不表达CD5,CD10和CD23。

5.急性造血功能停滞

主要指红系而言,其他系统也可累及。常发生于溶血性贫血或正常骨髓伴感染发热的患者,表现为外周血三系细胞尤其是红细胞骤然下降。但病程早期骨髓中出现巨大原始红细胞,且本病呈自限性,约7~10日可自然恢复。

6.先天性再生障碍性贫血

最常见的是Fanconi贫血,可以在成年后发病,但本病除骨髓衰竭的表现外,常合并显著的多发性先天畸形,如皮肤色素沉着,肾和脾脏萎缩,拇指或桡骨发育不良等,也更易发生MDS和急性髓性白血病。根据患者的染色体在特殊培养条件下易出现断裂或异常即可作出诊断。

7.骨髓转移瘤

当癌瘤转移到骨髓时,也可导致造血功能减低,全血细胞减少,此时多为癌瘤晚期,临床可有发热,骨髓中有成簇的转移瘤细胞,并有原发肿瘤的相应表现。

8.脾功能亢进

多种疾病可致脾肿大,出现1~3系血细胞减少,要与再障鉴别。一般脾功能亢进者,都有相应的原发疾病表现,如脾大、肝病等。骨髓大多增生活跃,可有成熟停滞。若为勒-雪病、尼曼-皮克病等,骨髓中可见到特殊的细胞。

看完了这些内容之后,朋友们对于再生障碍性贫血的鉴别诊断应当非常清楚了,患上再生障碍性贫血的确是非常不幸的,所以朋友们要去多了解相关的知识,而且要知道该病的鉴别诊断,平时多注意自己的饮食,吃一些补血的食物。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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发布时间:2024-03-22