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李奇蕊
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知识库 宫外孕—残角子宫妊娠
宫外孕—残角子宫妊娠
发布时间:2024-03-21
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残角子宫是由于一侧副中肾导管发育不良所致,其内膜也发育不好,又不与另一侧发育好的子宫腔相通,故精子通过对侧输卵管进入腹腔后绕道到达残角子宫使卵子受孕,即称为残角子宫妊娠。

此种情况非常少见。

武汉医科大学附一院作者曾遇见一例,此孕妇停经7月余,残角子宫妊娠时常感腹痛。有一天因提重物腹痛加重,胎动消失,被外院诊断为死胎。用莞花根及催产索引产未能成功,检查发现腹部有排球大包块,上缘达脐上三指,其中可触及硬物和胎头,后经超声波证实,胎儿已死亡。

妇科检查:宫颈光滑,外口松,有鲜血流出,子宫后倾、软、正常大小。左附件正常,右附件有大包块如上述。疑腹腔妊娠。

线检查,见子宫偏向右侧,呈长圆形胎盘,在子宫右上方,胎儿屈曲,为臀位。颅骨互相嵌合,儿体屈曲较甚。

为死胎,在胎儿的左上方可见子宫壁厚约0.9cm,未见明显腹腔妊娠征象。因为妇产科检查除了包块外又触到一正常子宫。故作子宫输卵管造影术。见胎儿左下方有一纺缍形子宫角及输卵管。

诊断为双角子宫妊娠。死胎,剖腹检查:见右侧包块为残角子宫妊娠,该子宫角增大如孕7+月,整个子宫壁薄0.2~0.3cm,内有一死男胎,身长36cm,胎盘较正常小、薄。左侧子宫角曾有妊娠征象,剖出胎儿后,将此残角子宫及其附件切除。


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角妊娠是宫外孕。宫外孕是指受精卵着床在子宫腔外的任何部位,受精卵没有着床在子宫的正常位置。子宫角部着床也被视为宫外孕。角膜妊娠是指受精卵位于子宫腔上方,孕囊会向外突出,子宫肌层变薄。随着孕胚的增大,会导致子宫角破裂和大出血,往往短时间内就会出现低血容量性休克的症状,后果严重。所以做b超检查提示宫角妊娠是不正常的。如果b超孕囊没有再次长入宫腔,一般是不可能继续妊娠的。有的可以做刮宫手术,有的需要腹腔镜手术,一定要密切观察。简而言之,宫角妊娠是异常的,可以看作是宫外孕的一种。治疗不当会导致严重后果。
刘国凯
发布时间:2023-02-14