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王伟
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知识库 高血压脑出血开颅手术
高血压脑出血开颅手术
发布时间:2024-03-24
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如果出血量比较大,患者出现昏迷,甚至出现脑疝情况,需要开颅行手术治疗,避免时间过长而导致出现生命危险。高血压常常因为引起靶器官功能,或器质性的损害和备受重视。需要根据出血的部位,出血量的多少,以及患者的一般情况进行相应的处理。对于大脑引起的并发症,最严重的是脑出血。

随着生活水平的提高、饮食结构的调整,现在高血压的发病年龄逐渐降低,发病率逐渐增高,预防高血压需要做到以下几点:第一要合理饮食,世界卫生组织将合理的饮食作为维持人体健康的四大基石之一,具体要求就是饮食要多样化,保证谷物、蔬菜水果、适量优质蛋白的摄入,还要注意低盐饮食,每天盐摄入量控制在五到六克左右;第二要保证适量的锻炼,一般建议每周保证五天、每天四十分钟到四十五分钟左右的运动量;第三要尽量处于较平和的精神状态;还需要定期监测血压,早发现、早治疗。

高血压的症状常常不典型,主要可以引起头晕、头痛、颈项僵硬,而典型的低血糖的表现,可以表现为交感神经兴奋的症状,如出现极度的饥饿、大汗、焦虑、躁动、易怒、心悸、手足颤抖、面色苍白、情绪激动等。低血糖性脑功能紊乱的症状表现为软弱、倦怠、乏力、皮肤感觉异常、视物不清、步态不稳、幻觉、肌肉颤动、运动障碍、瘫痪或病理反射为特征。如果缺糖的时间过长,患者可能出现抽搐和昏迷。体格检查可见面色苍白、皮肤湿冷、心动过速、收缩压增高。


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高血压脑出血开颅手术
手术适应症是指1、脑出血患者血肿量大于三十毫升,脑中线偏移大于1厘米,颅内压高半岛干受压体征,比如外环血压升高呼吸节律变慢意识水平下降的。2、小脑半球血肿量大于等于十毫升或隐部大于六毫升,血肿破入第四脑室或脑池受压消失出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水象征者。3、重症脑室出血导致梗阻性脑积水。4、脑叶出血,特别是脑动脉畸形所导致的和占位效应明显者。5、有些的病人血肿量已经达到手术标准但是人的神志状况一般情况很好,这样的情况要不要手术,一个人认为可以观察,在观察过程中如果人的状态越来越差需要手术,如果一直保持平稳基本上可以保守治疗。如果连续一个星期以上平稳,基本上就安全。
刘国凯
发布时间:2024-03-24
 
高血压脑出血开颅手术
最多的还是以脑内血肿清除手术最为常见,手术的大致过程就是全身麻醉满意之后,头偏向健侧,然后选取额颞入路,进行开颅刀口,基本上就是顺着发际线进行切开,然后分离底下的肌肉或者是筋膜,颅骨钻打孔,基本上是3-4个,然后应用铣刀将骨瓣全部取下,悬吊硬膜进行适当止血。打开硬膜之后应用探针寻找出脑内血肿的具体部位,在特定的脑回和脑沟内进入脑内血肿进行吸引器抽吸以及电凝止血,放置速即纱,基本上后期没有出血的话,手术就结束,将骨瓣回纳并且头皮缝合。高血压脑溢血开颅手术的做法一定要分清楚具体的病情,大体分为两种做法:一种做法就是直接开颅进行颅内血肿清除手术;另一种就是立体定向下穿刺血肿抽吸手术。
赵晓东
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