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张妮
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知识库 胃溃疡手术指征
胃溃疡手术指征
发布时间:2024-03-23
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胃十二指肠溃疡目前主要还是以药物治疗为主,当然也有部分患者可能存在有一些并发症的情况,就需要手术治疗了,由于内科治疗的不断进展,目前外科手术主要是限于少数有并发症的患者,手术指征主要包括大量出血,经内科治疗无效或者胃十二指肠溃疡伴发急性穿孔,以及瘢痕性幽门梗阻或者出现了胃溃疡的癌变,严格内科治疗无效的顽固性溃疡,当出现上述一些情况的时候,就可以考虑手术治疗,手术方式一般应选择胃大部切除术和高选择迷走神经切断术,要根据患者具体的情况,选择适合的方案。

大便出现发黑的情况,常常由于喝酒或者吃了辛辣刺激的食物,以.及经常吃非甾体类抗炎药物阿司匹林等,导致黏膜损伤,引起出血。最典型的胃溃疡常常由于饮食不规律,或者吃了辛辣刺激的食物导致餐后疼痛,一般胃溃疡的疼痛常于餐后0.5-1小时出现,多于1-2小时可以缓解。所以胃溃疡早期的症状并不是特别典型,也没有明显的特异性情况,常常被误诊为胃炎。胃溃疡早期的症状常常并不典型,有的可能是消化不良的表现,比如腹胀、嗳气、反酸等症状,而这些症状多数没有特异性表现。

患者需要提高自己的免疫力,平时可以吃一些营养丰富的食物并保持足够的睡眠时间。口腔溃疡是一种溃疡疾病,通常长在人的口腔黏膜内,具体病因尚不明确。此外患者可以使用漱口液进行漱口以保持口腔的卫生,减少口腔细菌以防止患处感染。如果要让口腔溃疡好得快,通常可以进行局部用药和口服用药。


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胃溃疡手术指征
第一个大量的出血,经过内科治疗无效,出血量一般大于一千毫升,出现全身周围循环衰竭的症状。第二个急性的穿孔,出现急性穿孔,那么就会出现一些腹膜炎,如果不加以控制,或者是手术治疗,可能出现全身的一个感染症状,出现脓毒血症,败血症,菌血症等严重的情况。第三个就是有疤痕型幽门梗阻,除去幽门梗阻排空延长,胃酸分泌过多,或者是出现一个梗阻,胃不消化。第四个就是胃溃疡可以有癌变的病人,做胃镜检查下去,发现有癌变的病人。第五个就是正规内科治疗无效的顽固性溃疡。这五大类型,如果是适应这些手术指征的,就可以做手术治疗。
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胃十二肠溃疡是内科治疗的范围,需要外科手术的主要有四大情况:第一,胃溃疡癌变。比如病人有胃溃疡,迟迟不去医院就诊,有腹痛、烧心、反酸也不去管,任其发展。再经过一年左右的发展,溃疡的边缘就会癌变,是需要做手术的。第二,十二指肠球部溃疡或者胃溃疡的穿孔。溃疡深及粘膜、粘膜下层或到腹腔导致突发的腹痛、板样腹,是需要手术的。会出现先腹痛后发热,需要到外科就诊,手术进行修补。第三,幽门梗阻。比如十二指肠球部反复的溃疡,不经过认真的治疗,又喝酒又抽烟,就会导致十二指肠溃疡的反复发作。十二指肠球部是很窄的通道,反复溃疡就会出现瘢痕性的狭窄,病人就会出现呕吐,需要手术来做幽门的切除。第四,十二肠溃疡或者胃溃疡出血。经过24~48小时正规的内科治疗不能够治愈的,仍然大出血的,需要外科手术治疗。
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