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肝硬化的患者由于会导致门脉高压,就形成了肝硬化伴有门脉高压性胃病以及导致患者出现食管胃底静脉曲张,如果肝硬化的门脉高压达到一定的程度,就可以引起上消化道大出血,也就是肝硬化伴有食管胃底静脉曲张破裂出血,这种出血的话,量很大,病情比较危重,如果不及时的抢救治疗的话,往往会危及到患者的生命,首选的治疗方法是包括内镜下治疗以及药物治疗,药物治疗中可以首选生长抑素或者奥曲肽,以降低门脉压,减少内脏血流,内镜下治疗包括套扎治疗以及硬化剂注射治疗。在肝硬化的治疗方面,如果有消化道出血,就一定要进行电子胃镜的检查,存在着明显的食管胃底静脉曲张需要进行套扎治疗,如果是其他的肠道疾病而导致的出血,要进行电子肠镜的检查,尽可能的找到出血的病因,然后规范性的治疗和处理,大部分的患者能够病情平稳。肝硬化出现拉黑便多见于上消化道出血,主要考虑食管胃底静脉曲张破裂出血,或者是门脉高压性胃病出血。
如果患者腹水量比较少,并且没有一些其他的严重并发症,比如感染消化道出血,肝性脑病或者肝肾综合征等,只要坚持合理有效的治疗,还是可以控制病情,改善症状,延长生存期的,但如果腹水发生的比较迅速,或者为肝衰竭所导致,临床表现出黄疸以及肝性脑病,通常预后较差,如果同时合并肾功能衰竭,往往三个月的病死率能达到50%~70%,所以预后是非常差的。较多情况下,肝硬化患者出现大量腹水时,预示着肝功能已经出现明显恶化。肝硬化晚期可以出现腹腔积液,当出现肝硬化晚期腹腔积液时,存活的时间一般在5~10年,肝硬化晚期除了腹腔积液以外,还会引起门静脉高压的其他表现。
肝硬化的治疗,一定是根据个人病情选择合适的综合的个体化的治疗手段,包括病因治疗,护肝治疗,抗纤维化治疗和积极的处理可能存在的并发症。对症治疗,有上消化道出血的患者,应该做胃镜下治疗或手术止血治疗,有腹水的应该口服利尿剂,出现肝性脑病的,应该采取乳果糖来治疗。肝硬化治疗原则就是一定要早发现,早治疗,肝硬化在早期,就是一般的一个保肝,一个降酶,一个一般的治疗。