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范书英
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知识库 孔令臣骨肿瘤鉴别诊断应该主要诊断
孔令臣骨肿瘤鉴别诊断应该主要诊断
发布时间:2024-03-27
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指导意见:忌食辣椒,麻椒,生葱,生蒜,白酒等刺激性食物及饮料.李永专家:病情分析:常规检查这类患者除一般的常规检验可出现血红蛋白降低、血红细胞减少血白细胞增高血沉增快、血浆蛋白下降、A/G比值倒置等表现外还应进行碱性磷酸酶(ALP)酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)血钙血磷等项检查。鉴别要点主要有以下四方面:(一)全身反应:急性炎症患者体温常升高, 白细胞计数增多, 良性骨肿瘤病人体温正常,血象正常。骨肿瘤的诊断与鉴别诊断问题,骨科医院的专家们在经过多年的实践总结出:这类骨科疾病的具体原因,那么,究竟是什么原因呢。

患者出现了骨肿瘤,一般要及时的进行相关的诊断和处理,比如患者是良性肿瘤,一般可以进行局部的病灶清理,一般出现了骨缺损面积比较大,要进行取髂骨植骨或者是同种异体骨植骨,同时使用钢板固定,预防出现病理性骨折的情况。患者出现了骨肿瘤,可以进行保守治疗,手术治疗,化疗或者是放疗,主要是与患者肿瘤的性质,以及它生长的部位有很大的关系。具体方案如下:手术,辅助化疗,综合治疗方案,5年生存率可达50%-60%。

骶骨肿瘤是临床上常见的疾病,容易发生良恶性以及转移性肿瘤。良性骨癌前期无明显症状,向骨外生长,由于压迫周围软组织,可引起疼痛或功能方面的问题,亦可使骨的结构变化而发生病理性骨折。具体的临床表现因疾病的性质、部位以及发病的阶段不同而有较大的差异,常见的有下面的七个症状:(1)疼痛:这是骨肿瘤早期出现的主要症状,一般在开始时较轻,并往往呈间歇性,随症病情的进展,疼痛可逐渐加重增剧,且由间歇性发展为持续性。


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骨肉瘤鉴别诊断
由于骨肉瘤多数瘤体较大,肿瘤成分较多,不同部位的活检结果可能有差异,而且需要与炎症有关的肿瘤进行鉴别,如小圆细胞型的骨肉瘤与于其他类型的小圆细胞肿瘤的鉴别,成软骨细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤的鉴别,骨肉瘤与恶性骨母细胞瘤的鉴别,因此应仔细观察细胞的形态是否有肿瘤样骨样组织,有时还需要做免疫组化进一步的鉴别诊断。病理活检是必不可少的诊断步骤,应作为常规尤其对于开展化疗、放疗和截肢的破坏性大的手术之前,一定要有明确的病理诊断作为依据。可通过穿刺或切开活检去明确的病理诊断,活检切口需考虑对下一步手术的影响。这两年好多x线平片对大多数骨肉瘤病例可提供有力的诊断依据。
张忠
发布时间:2024-03-24
 
骨肉瘤鉴别诊断
1.转移瘤:骨转移瘤多有原发肿瘤史,如肺癌、乳腺癌等,而罕见年轻患者,且往往情况差,其它局部或全身症状明显;生长较快,边界清楚,X线片上病灶形态、位置也常与骨肉瘤不同。病理检查,镜下多数可窥见原有肿瘤细胞类型和结构。2.骨巨细胞瘤:主要侵犯干骺端,好发于长管骨干骺部,尤其是股骨和胫骨,而长骨干恶性骨肿瘤少见。呈膨胀性生长,边界清楚,一般无软组织包块,病灶内富含血窦并可见多核巨细胞。3.内生软骨瘤:好发于长骨干骺端,可单发或多发,有的发病年龄很小,在儿童骨骼发育过程中可有症状出现。病灶境界清楚,可有纤维性包膜,内含大小不等圆形排列疏松的软骨岛,组织学上为成熟的软骨细胞,Haversian骨陷窝内可见软骨细胞,无恶性变倾向。4.溶骨性骨肉瘤:溶骨性骨肉瘤多见于髄腔内,尤其在扁平骨,如颅骨、颅盖骨及骨盆,临床表现与骨肉瘤类似,但发病率低,X线表现与骨肉瘤不同。病理上,只发生骨溶解,无肿瘤细胞实体,易与成骨型骨肉瘤、尤文氏瘤鉴别。5.恶性纤维组织细胞瘤:恶性纤维组织细胞瘤主要表现为快速生长的疼痛性肿块,好发于长骨近端,髓腔内常见,与骨肉瘤在临床难以鉴别,可做病理检查。恶纤维组织细胞瘤生长迅速,
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