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刘晓副
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知识库 腹部肿块辅助检查
腹部肿块辅助检查
发布时间:2024-03-23
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1.详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义。肿块的生长速度,伴随症状都可以给诊断提供一定的线索。胃癌在病史中常有进行性的食欲缺乏、贫血、消瘦。胆囊肿大,伴有进行性的黄疸而无腹痛常提示有胰头癌。胆囊肿大、间歇性黄疸伴有发作性右上腹痛及发热多见于胆石症。肝脏肿大,如病史中有慢性心力衰竭可能为肝脏淤血。炎性肿块常有发热及相应部位的疼痛史。病史长,肿块生长速度缓慢,不伴有其他症状,多提示为良性肿块。

2.实验室及其他辅助检查。实验室检查对腹腔肿块的诊断有重要意义。如果肿块明显压痛,白细胞升高,肿块多为炎性肿块。巨大脾脏,伴有白细胞显著增高达数万至数十万,并有幼稚细胞,提示为慢性粒细胞性白血病。化验骨髓象可明确诊断。上腹部肿块,如果便隐血试验持续阳性,肿块可能为胃癌。肝脏肿大,常伴有肝功能异常。肝大伴甲胎蛋白升高,提示为原发性肝癌。如果伴有腹水,腹水常规检查可鉴别腹水为渗出液还是漏出液。肝大伴有漏出性腹水,可能为肝硬化或循环障碍引起的肝淤血。可根据腹水的白细胞分类鉴别为化脓性感染还是结核感染。血性腹水多提示为恶性肿瘤。如果在腹水中发现了癌细胞,说明癌肿已发生转移。对肿块穿刺抽取活组织,进行组织学检查,常可明确肿块的性质。

3.其他辅助检查:为了弄清腹腔肿块的确切部位和所在脏器以及肿块的性质,有必要选择适当器械进行检查,以便为外科手术治疗制订方案提供可靠的依据。常用的检查方法有X线造影、B型超声、CT、磁共振、内镜等。

4.消化道的肿物可行钡餐造影检查。B 型超声、CT、磁共振适用于实质性脏器的检查,以了解脏器内的占位性病变。也是诊断膀胱、子宫肿物的重要手段。胃肠道的肿物最好的检查方法是用胃镜和肠镜。腹腔的肿物可用腹腔镜检查。在行内镜检查时应取活组织进行组织学检查,以便确定肿物的性质。对上述检查方法的选择,应选择既经济又准确的手段。应避免重复检查。


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腹部肿块应该如何检查
如果腹部肿块在右上腹,可能是肝脏上的肿块,肝脓肿、肝囊肿、肝癌等。或者胆囊增大。最简单的检查方法就是做一个肝胆的超声波检查。此外,还可以做上腹部ct,进一步明确诊断。如果腹部肿块在右下腹,可能是腹腔脓肿,也可能是升结肠肿瘤。如果是腹腔脓肿,一般会引起疼痛。如果是结肠的肿瘤,可以做下腹部ct或者全腹部ct明确诊断。如果肿块在左下腹,多半可能是降结肠的肿瘤。我们还可以做左下腹ct来确诊。除了ct,还可以做肠镜。肠镜可以更直观的看到病变,也方便取病理活检确诊。所以当发现腹部有肿块时,除了腹部彩超和腹部ct外,肠镜也是必不可少的。
商建伟
发布时间:2023-02-03