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彭华
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知识库 痛风性肾病诊断标准
痛风性肾病诊断标准
发布时间:2024-03-26
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痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节,肾脏和皮下等部位引发的急慢性炎症和组织损伤,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排出减少所致的高尿酸血症直接相关。在症状表现方面,患者有突然出现的关节肿痛,一般是单侧发病,主要累及足趾第一跖趾关节或足背、足踝等关节。比如出现急性关节炎的发作,大于一次,既往有持续的高尿酸血症,而且关节炎的炎症反应,在一天内达到高峰,通常是单关节炎发作,可见关节发红,第一跖趾关节疼痛,或者肿胀,以及可疑的痛风石形成,或者出现不对称的关节内肿胀。

需要注意,有的患者在痛风的急性发作期,检查血尿酸可能是正常,此时主要是因为尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位,而没有在血液中,从而造成检查血尿酸为正常的情况,所以需要进行其他的检查来进一步明确诊断,例如可以进行关节肌骨超声检查,观察痛风受累部位是否有典型的双轨征,还可以进行关节磁共振的检查来明确是否有骨质破坏的情况,必要时可以进行关节腔穿刺,抽取受累部位的关节液,在显微镜下观察是否有尿酸盐结晶,如果有尿酸盐结晶,可以确诊为痛风的发作。痛风的检查项目包括下面几种:抽血化验肾功,主要是监测血中尿酸的水平,同时了解有没有尿素氮、肌酐升高,评估是否存在肾功能不全。如果痛风患者急性关节炎发作,还必须给予受累关节的X片检查,以及关节的B超,明确是否有尿酸结晶的沉积。

只要无明显肾功能损害和关节畸形者一般经过合理有效的治疗,患者是可以进行正常的工作和学习的,如果出现急性关节炎和关节畸形,会影响患者生活质量,肾功能损害者通常预后不好,因此痛风一定要早期诊断,坚持合理的药物治疗以降低尿酸,并积极预防并发症。​痛风是嘌呤代谢或尿酸排泄障碍所引起的疾病,造成这些障碍的原因有原发性和继发性的,其中有酶及代谢缺陷属于先天性。只有当血尿酸能够良好地控制,并且能够维持达标的状态下,2~3年左右的时间,80%的患者痛风的发作可以被终止。


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