十二指肠镜（ERCP ）取石

肝胆高峰论坛

1.保守治疗

疗法： 如抗炎；抗休克；静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡；营养支持和对症治疗等。

局限： 可起到缓解症状的作用，结石还存在，再次发病不可避免的。

2. 经内镜 Oddi 括约肌切开术（EST）或经内镜乳头切开术（EPT）

适用： 此法创伤小，见效快，对于年老、 体弱或已做过胆道手术的病人是希望！

局限： 技术要求高，操作较复杂，掌握不好并发症会增加。

3. 开腹胆总管探查取石疗法： 目前仍是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。用 T 形管引流者，适合于单纯胆管结石，胆管上下段通畅，无狭窄或其他病变者，如有胆囊结石，同时进行胆囊切除术。

局限： 手术风险较大，易引发术后并发症。

4. 腹腔镜胆总管探查取石适用： 主要适于单纯性胆总管结石，并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。

局限： 手术难度较大，需要有熟练的腹腔镜手术基础。否则手术风险极大。