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彭华
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知识库 输尿管上段结石的危害
输尿管上段结石的危害
发布时间:2024-03-24
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疼痛和血尿是输尿管结石的主要症状,疼痛可为隐痛、钝痛、胀痛和绞痛等,多位于腰肋部或下腹部;肾结石在下行过程中停滞于输尿管某处,称为输尿管结石,与肾结石统称为上尿路结石,其发病与种族、遗传、环境、饮食、代谢及泌尿系疾病等有关。输尿管结石可引起尿路梗阻、导致肾积水。临床上,一般根据结石大小、部位及肾积水的程度选择治疗方案。

输尿管结石经过药物治疗、体外碎石治疗或者物理及手术方式治疗后,把一个大石块碎成很多小石块,很多小石块在排出过程中,需要进行输尿管的扩张,也就是解痉扩张作用,最常用药物包括山莨菪碱,也就是654-2进行扩管,同时需要适当使用抗生素,减少输尿管壁水肿,同时还要大量喝水,用尿液冲刷输尿管管道,达到加速排石的目的。同时还要告诉患者,体外碎石后,可以在1-2天后进行适当跳跃运动,通过输尿管的重力作用加速排石。

有时输尿管结石疼痛不典型,可误认为是其他疾病,比如下段的输尿管结石,出现严重尿的刺激症状,有时可误认为是泌尿道的感染,有时上段的输尿管结石引起恶、呕吐伴有腰痛,可以误认为是胃肠道的炎症反应,或者腰椎间盘突出等疾病。而中下段的输尿管结石主要位于下腹部疼痛或者侧腹部疼痛,疼痛可放射至外生殖器都部位,所以依据具体的部位不同,输尿管疼痛的特点也不同。上段的输尿管结石往往会伴有恶心、呕吐等消化系统症状;而中下段的输尿管结石则往往会伴有尿频、尿急等膀胱刺激性的症状。


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输尿管结石的危害
输尿管结石可以导致腰部或者会阴部、腹部的疼痛不适,引起尿急、尿频、尿疼、肉眼血尿,有的会出现肾积水,最终导致肾功能的影响。第一,可以损害肾功能,输尿管结石可以导致输尿管梗阻,引起结石上方的输尿管扩张,患侧肾脏积水、挤压正常的肾实质,可以造成肾功能的受损。因为尿液的淤积,在积水当中可以引起细菌的生长,肾组织也可以因为感染而失去功能。第二,损伤输尿管,输尿管结石在下移的过程当中会造成输尿管黏膜的破损出血,可能继发感染,形成瘢痕性纤维化,从而造成狭窄。结石如果嵌顿在输尿管内时间比较长,可在结石的下方引起输尿管炎症性的息肉,造成输尿管的狭窄,加重梗阻。第三,刺激内脏神经,由于输尿管和胃肠道神经由共同的内脏神经支配,因此输尿管结石在发作的时候容易导致恶心、呕吐等消化道症状,从而引起纳差、乏力。第四,引起剧烈的腰疼或者放射痛,输尿管结石会导致输尿管痉挛,产生阵发性的剧烈的腰腹部疼痛,级别与女性生孩子可能差不多,有一部分患者甚至会因为剧烈的疼痛而发生疼痛性的休克。第五,引起尿路的刺激症状,输尿管下段结石可以引起尿急、尿频、尿不干净、小便排不净等尿路刺激症状,这是膀胱受刺激所引起的。第六,可以引起血尿
商建伟
发布时间:2024-03-24