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王新霞
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知识库 帕金森病的鉴别诊断
帕金森病的鉴别诊断
发布时间:2024-03-24
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帕金森病的诊断分为支持标准、排除标准、警示标准等不同项目,确诊帕金森病大概需要4-5年的随访时间。特发性震颤患者表现为双手不自主震颤,此类患者有明确的家族史,震颤是患者唯一的临床症状,可表现为姿势性震颤和动作性震颤,即身体保持某一姿势或做动作时出现症状较严重,可表现为循序渐进型。帕金森病需与以下疾病相鉴别:继发性帕金森综合征。

帕金森综合症的病因,帕金森综合症常常有明确的病因可寻,如感染药物,中毒,动脉硬化和外伤后,脑炎后,帕金森综合症还有药物或中毒性帕金森综合症,如抗精神病药,氯丙嗪,利血平,氟桂利嗪,脑益嗪等药物可诱发帕金森综合症,还有动脉硬化性帕金森综合症,因反复多次脑梗死,可有帕金森综合症的表现,患者常常有高血压,动脉硬化,脑卒中的病史,以及吞咽困难,饮水呛咳,腱反射亢进,病理征阳性等,以上是继发性的帕金森病,也是帕金森综合症常见的病因。帕金森综合征涵盖的范围是非常的广泛的,既包含了帕金森病又包含了所有可以导致帕金森样表现的疾病,通常可以有以下的病因:遗传因素,基因的变异会导致神经元出现变性死亡,如果影响到黑质纹状体是会出现帕金森综合征的。帕金森综合症如果是原发性的,通常是由于黑质纹状体病变,脑内多巴胺含量逐渐的减少所引起的,这种情况约占帕金森综合症的80%。

帕金森综合征是一种更广义的概念,有活动慢,静止性震颤或肌肉的僵直二者之称之为帕金森综合征,帕金森病只是帕金森综合征中的一种,是原发性的帕金森病,是由于脑内的多巴胺递质缺乏所导致。老年人基底节区,多发性腔隙性梗死,可引起血管性帕金森综合征,患者有高血压、动脉硬化及卒中史,步态障碍明显,震颤少见,常伴锥体束征。帕金森病属于一种典型的锥体外系疾病,也是一种运动障碍性疾病,这种疾病的典型特征是出现运动迟缓、肌张力增高、静止性震颤等。


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帕金森病鉴别诊断
特发性震颤患者表现为双手不自主震颤,此类患者有明确的家族史,震颤是患者唯一的临床症状,可表现为姿势性震颤和动作性震颤,即身体保持某一姿势或做动作时出现症状较严重,可表现为循序渐进型。这类患者在疾病早期即可出现突出的语言障碍、步态异常、姿势不平稳,特别是中轴症状较明显,患者闭目直立,很难做到无静止性震颤。帕金森病主要需与其他原因所导致的帕金森样症状相鉴别,如帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征或特发性震颤。而继发性帕金森综合征多由于药物感染、中毒或脑缺血、脑梗塞,还有外伤等明确的病因所导致。
吴春波
发布时间:2024-03-24