一些疾病如肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺良性肿瘤、纵隔肿瘤亦有咳嗽、咯血痰、气急、胸痛、发热、消瘦、胸肺部肿块、浅表淋巴结肿大等症状体征，与肺癌表现相似。那么如何与肺癌鉴别呢？

1、肺结核与结核性胸膜炎：肺结核多见于年轻患者，病灶多见于‘肺上叶尖段、后段和下叶背段，一般<3cm，病灶边界清楚，可有包膜，内部有时可见钙化点，结核菌素试验常阳性，杭结核治疗有效；肺癌病灶边界不清，往往有毛刺或伪足。疾脱落细胞学检查、支纤镜检查可资鉴别。

结核性胸膜炎跟肺癌胸膜侵犯一样，常见胸痛、胸，但其胸水一般为淡茶色；癌性胸水常为血性，生长。两者胸水找癌细胞，结核杆菌及胸膜活检可以鉴别

2、肺炎：部分肺癌早期以肺的炎症症状出现，应与一般肺炎相鉴别。肺炎有炎症性临床改变，抗菌药物治疗有效，病灶消失。肺癌引起的阻塞性肺炎，抗菌药物治疗虽然有效，但在同一部位反复发生。疾脱落细胞学检查、穿刺活检或细菌学检查可资鉴别。肺慢性炎症机化，可形成团体块状的炎性假瘤，易与肺癌相混淆。肺炎性假瘤多发生于上叶后段及双肺下叶浅表部位，瘤体密度不均匀，常伴有邻近局限胸膜增厚与炎症反应。

3、肺脓肿：急性肺脓肿起病急，中毒症状严重，常有突发寒战、高热、咳嗽、咯大量脓臭疾，白细胞和中件粒细胞增多，X线示脓肿壁较薄，内常有液平面，周围有炎性浸润。

慢性肺脓肿有多房性空洞，内有液平，病变区胸膜肥厚粘连，与肺癌难以鉴别。需要根据病史、x线断层、MRI，CT扫描及细胞学检查等综合判断分析。

4、支气管扩张：往往咳嗽，疾中带血，与肺癌相似，两者通过病史、疾脱落细胞学检查、支纤镜检查可资鉴别。

5、纵隔肿瘤：发生于纵隔内的肿瘤有恶性淋巴瘤、胸腺良恶性肿瘤、崎胎瘤、胸骨后甲状腺肿及一些软组织肿瘤等，均应与肺门附近的肺癌相鉴别。

6、肺良性肿瘤：肺良性肿瘤主要有错构瘤，其次为纤维瘤、血管瘤、动静脉瘤、畸胎瘤等，多发生在40岁以下，多无临床症状，肿瘤生长缓慢，结合影像学及病理各项检查可以鉴别。

7、结节病：发病年龄轻，病期长，无肺癌症状，反复发作有自愈的可能。肺结节病是全身疾病的肺部表现，身体他处有皮肤、关节周围出现结节状突起和红斑，多处浅表淋巴结肿大，累及肝胆、骨、眼等有相应症状出现。