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吴建华
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知识库 专家答疑:慢性肾炎的诊疗
专家答疑:慢性肾炎的诊疗
发布时间:2024-03-17
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肾脏器官在人体中有着很大的作用,它不仅是个过滤器帮助人体新陈代谢,它还调节电解质控制酸碱平衡,它更是个重要的内分泌器官。肾功能若出现问题,人体的甚至生命都将受到很大的威胁。而慢性肾炎在日常生活中越来越常见,其难治性及危害性更是严重威胁到人类健康。今天我们请来了上海申诚的潘厚俊教授为我们详细介绍慢性肾炎。

  专家介绍:潘厚俊,教授主任医师

  上海市中西医结合学会肾病专业委员会委员,从事肾病治疗工作四十余年。取中医之长,汇西医学之理,博采众方,擅长治疗各种肾脏。

  :原发性肾小球肾炎多数患者病因不明。据统计仅15%~20%从急性肾小球肾炎转变成慢性肾小球肾炎的。此外,大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史,它可能是通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

  继发性肾小球肾炎病因一般比较明确,比如性紫癜、系统性红斑狼疮、病毒相关性肾炎,等等。

  :通常慢性肾炎的都有哪些呢?

  关于水肿:轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者,可出现全身水肿。然而也有极少数患者,在整个病程中始终不出现水肿,往往容易被忽视。。

  除此之外,慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差也就是食欲不好,不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。

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  1、年青人后出现无痛性血尿,也要引起高度注意。

  2、反复咽炎、慢性扁桃体炎、脓疱疮病、腹泻后等出现血尿浮肿;

  3、原因不明性高血压,有肾病家族史,一定要引起重视。

  4、有持续腰酸、腰痛、乏力、夜尿频繁、尿液泡沫多、轻度贫血等症状;

  如果发现有以上几种情况者,应该高度注意有肾病的可能,需要及时去医院就诊检查。

  慢性肾炎是一组综合征,那么治疗也应该综合治疗。根据患者的临床表现、病理类型来判断并采取不同的治疗方案。我概括的给观众朋友们介绍一下目前国际上和国内通常应用,并结合我个人临床经验的一些治疗方案:

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  1、如果以高血压、血尿、蛋白尿为主要临床表现的患者,治疗上是一个比较复杂的过程,需要病人和医生密切配合。首先要控制好血压,在医生的指导下选择降压药物。降压原则上是选择既有降压作用又有保护肾功能和消尿蛋白作用的这一类药物,对治疗慢性肾炎的效果都是很好。如ACEI和ARB类的药物。其次,根据病情的轻重程度,配合采取激素+免疫抑制剂+抗凝药物+中药的方法。根据我临床多年的经验,通过上述的综合治疗方法,一般都能控制和改善病情。

  2、如患者以大量蛋白尿为主要临床表现者,24小时尿蛋白大于3.5克以上,病理类型可能是IgA肾病或者局灶节段硬化性肾病,那么我们首选激素+免疫抑制剂+ACEI类药物+抗凝药物,同时配合中药的方法,这种一般都能取得很好的疗效。

  1、要在医生的指导下进行系统综合的治疗。按时服药。不能随意减药或停药,尤其是服用激素和降压药物的病人,突然停药会对其造成严重的后果,有时甚至会危及生命。

  2、治疗期间要定期观察肝、肾功能。

  3、要树立与疾病长期做斗争的心理准备,慢性肾炎病程长,缠绵难愈,且容易反复,医患要有信心,坚持治疗,才可望告愈。

  4、注意饮食,控制钠盐的摄入。如既有高血压又有显性浮肿的病人每天钠盐的摄入不超过3g,还有一个,就是要严格控制水份的入量,计算公式:前天总入量=24小时尿量+500ml,那么就是你当天水分的入量。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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