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一、流产的分类
在妊娠20周以前,由于某些原因而发生妊娠中断现象,称为流产。发生在妊娠12周以前的称为早期流产;发生在妊娠12周以后的叫作晚期流产。根据病情的发展及症状的轻重,可将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产和惯性流产。
先兆流产
阴道流血不多,下腹部疼痛的程度不重,如能及时进行安胎治疗,仍有希望继续妊娠达到足月分娩。检查时子宫口未开大,羊膜囊未破裂,子宫大小与停经月份相符,妊娠试验阳性。
难免流产(或不可避免流产)
先兆流产未得到及时治疗或治疗无效,阴道出血量增多,表示绒毛组织部分与子宫壁剥离,胎儿生命已中断,即为难免性流产。检查子宫口开大,妊娠月份较大的有羊,膜囊形膨出或破裂;有的胚胎组织阻塞于宫颈,妊娠已不能继续。
不全流产与完全流产
在流产过程中,部分胚胎组织已流出,但仍有部分胚胎组织在子宫内,这叫不全流产。不全流产时可出现阴道大量出血,严重时可引起休克,如不及时抢救可导致死亡。待子宫内的绒毛组织全部与子宫壁分离,胎儿全部排出体外,此谓完全性流产。完全流产多在短时间内止血,腹痛缓解。不主流产容易继发感染。
稽留流产
有少数流产病人,胎儿在子宫内已死亡2个月以上,仍不能将全部胚胎、绒毛组织排净,出血延续时间超过2个月,此为稽留流产。主要原因是胎盘与子宫壁粘连,不易分离。其严重后果是引起全血性凝血因子大量消耗而发生全身大出血,要积极及时治疗。
习惯性流产
有一些女性,因身体素质差等原因,连续3次以上怀孕都发生流产,目流产往往发生于同一月份,称为习惯性流产。
二、流产的原因
胚胎先天性异常
大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性吕常的原因较多,如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称,流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程,有一定的道理。
内分泌失调
雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因。妊娠12—14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期,易出现内分泌失调,尤其以黄体功能不足多见。
母体生殖器官异常
有些女性子宫发育不全、子宫过度后倾等,也可导致流产。
母亲在妊娠期间罹患急、慢性传染病如伤寒、疟疾、急性大叶性肺炎、流行性感冒等,细菌毒素自母血经胎益进入胎儿体内,使胎儿中毒死亡,发生流产。
严重贫血
母体严重贫血,致使胎儿得不到足够的营养,引起胎儿发育不良或死亡,导致流产。
严重心脏病
母体如患严重心脏病,血液循环受阻,胎盘循环受到影响,胎儿不能获取足够的养分,导致流产。
维生素e缺乏
可影响胎儿生长发育,发生流产。
操劳过度或搬动重物是农村妇女流产的常见病因之酗酒、吸烟可毒害胎儿,导致流产或早产。